El impacto de la fotografía instantánea prehospitalaria de accidentes automovilísticos en la percepción del médico receptor

Dickinson ET - Departamento de Medicina de Emergencia, Albany Medical College, NY 12208, EE. UU. O'Connor RE, Krett RD.

OBJETIVOS - El estudio se realizó para determinar si el uso de fotografías instantáneas prehospitalarias de accidentes automovilísticos (MVC) por parte de los paramédicos alteró la percepción del médico receptor (RP) de la magnitud de la gravedad del choque, en comparación con los informes verbales del daño del vehículo. Además, el estudio buscó determinar si la percepción alterada de RP resultó en cambios posteriores en el manejo del departamento de emergencias (DE).

FORMAS DE PAGO - Se utilizó un cuestionario prospectivo y una revisión de la tabla retrospectiva en un centro de trauma suburbano de Nivel I que recibió pacientes con MVC de un solo municipio paramédico agencia. Los pacientes lesionados en MVC que requirieron intervenciones de soporte vital avanzado (ELA) y posteriormente fueron evaluados por residentes quirúrgicos, residentes de medicina de emergencia o médicos de urgencias que asistieron al DE fueron elegibles para la inscripción al estudio. Los paramédicos obtuvieron fotografías instantáneas del daño interior y exterior del vehículo y luego proporcionaron un informe verbal del daño del vehículo al RP. Inicialmente cegado por las fotografías, se le pidió al RP que calificara la gravedad del choque en función del informe verbal y enumerara las intervenciones planificadas (pruebas de laboratorio, hemoderivados, radiografías y la probable disposición del paciente). Luego se le mostró al RP las fotografías del choque y una vez más se le pidió que calificara la gravedad del choque en función de la adición de las fotos y una lista de los cambios en el manejo del paciente en función de cualquier alteración en su percepción. Luego se examinaron los registros hospitalarios para determinar los costos facturados a los pacientes y la duración de la estadía en el hospital para aquellos pacientes que ingresaron.
RESULTADOS Las fotografías instantáneas produjeron cambios en la percepción del médico en 47% (27 de 58) de los casos. El ochenta y cinco por ciento de estos médicos calificaron el MVC como más severo de lo que el informe verbal había indicado (p <0.05 por regresión múltiple y logística). Los RP que alteraron sus percepciones basadas en la adición de fotos MVC luego cambiaron su gestión de ED en 59% (16 de 27) de los casos. Los pacientes cuyas fotografías de choque alteraron la percepción de RP de la gravedad del choque y que posteriormente fueron liberados del servicio de urgencias tuvieron un costo promedio de ED de $ 686, en comparación con los cargos promedio de ED de $ 595 para pacientes liberados cuyas fotos de choque no alteraron la percepción del médico de la gravedad del choque ( p> 0.05 por la prueba t de Student). Los cargos por internación y la duración de la estadía también fueron similares entre los dos grupos para pacientes ingresados: $ 21,363 / 14 días para el grupo de cambio de percepción y $ 24,726 / 8 días para el grupo sin cambio de percepción (p> 0.05 para todos comparaciones).
CONCLUSIÓN - El aumento de los informes verbales paramédicos con fotografías instantáneas prehospitalarias frecuentemente alteró tanto la percepción del médico de la gravedad del MVC como el posterior manejo de la DE de estos pacientes con trauma. Sin embargo, el costo para el paciente y la duración de la estadía en el hospital no se alteraron significativamente como resultado del cambio en la percepción del médico.