El impacto de la fotografía instantánea prehospitalaria de accidentes automovilísticos en la percepción del médico receptor

Dickinson ET - Departamento de Medicina de Emergencia, Albany Medical College, NY 12208, EE. UU. O'Connor RE, Krett RD.

OBJETIVOS - El estudio se realizó para determinar si el uso de fotografías instantáneas prehospitalarias de choques de vehículos motorizados (MVC) por parte de los paramédicos alteró la percepción del médico receptor (RP) de la magnitud de la gravedad del choque, en comparación con los informes verbales de daños al vehículo. Además, el estudio trató de determinar si la percepción de RP alterada dio lugar a cambios posteriores en la gestión del departamento de emergencias (SU).

FORMAS DE PAGO - Se utilizó un cuestionario prospectivo y una revisión retrospectiva de la historia clínica en un centro de trauma suburbano de Nivel I que recibe pacientes con MVC de un solo municipio. paramédico agencia. Los pacientes lesionados en MVC que requirieron intervenciones de soporte vital avanzado (ELA) y posteriormente fueron evaluados por residentes quirúrgicos, residentes de medicina de emergencia o médicos de urgencias que asistieron al DE fueron elegibles para la inscripción al estudio. Los paramédicos obtuvieron fotografías instantáneas del daño interior y exterior del vehículo y luego proporcionaron un informe verbal del daño del vehículo al RP. Inicialmente cegado por las fotografías, se le pidió al RP que calificara la gravedad del choque en función del informe verbal y enumerara las intervenciones planificadas (pruebas de laboratorio, hemoderivados, radiografías y la probable disposición del paciente). Luego se le mostró al RP las fotografías del choque y una vez más se le pidió que calificara la gravedad del choque en función de la adición de las fotos y una lista de los cambios en el manejo del paciente en función de cualquier alteración en su percepción. Luego se examinaron los registros hospitalarios para determinar los costos facturados a los pacientes y la duración de la estadía en el hospital para aquellos pacientes que ingresaron.
RESULTADOS Las fotografías instantáneas provocaron cambios en la percepción del médico en el 47% (27 de 58) de los casos. El ochenta y cinco por ciento de estos médicos calificaron el MVC como más severo de lo que había indicado el informe verbal (p <0.05 por regresión múltiple y logística). Los RP que modificaron sus percepciones basándose en la adición de fotos MVC luego cambiaron su manejo de la DE en el 59% (16 de 27) de los casos. Los pacientes cuyas fotografías del accidente alteraron la percepción de RP de la gravedad del accidente y que posteriormente fueron dados de alta del servicio de urgencias tuvieron un costo promedio de $ 686 en el servicio de urgencias, en comparación con los cargos promedio del servicio de urgencias de $ 595 para los pacientes dados de alta cuyas fotos del accidente no alteraron la percepción del médico sobre la gravedad del accidente (p> 0.05 mediante la prueba t de Student). Los cargos por hospitalización y la duración de la estadía también fueron similares entre los dos grupos para los pacientes ingresados: $ 21,363 / 14 días para el grupo de cambio de percepción y $ 24,726 / 8 días para el grupo sin cambio de percepción (p> 0.05 para todas las comparaciones) .
CONCLUSIÓN - El aumento de los informes verbales de los paramédicos con fotografías instantáneas prehospitalarias con frecuencia alteró tanto la percepción del médico de la gravedad de la MVC como el posterior manejo en el servicio de urgencias de estos pacientes traumatizados. Sin embargo, el costo para el paciente y la duración de la estancia hospitalaria no se alteraron significativamente como resultado del cambio en la percepción del médico.

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