MEDEVAC con helicópteros del ejército italiano
Medevac del ejército italiano: cómo funciona la evacuación médica en los teatros operativos
A diferencia de la guerra en tiempos de guerra, que estamos acostumbrados a estudiar en los libros de historia, los escenarios operativos de hoy se caracterizan por un bajo nivel de conflicto, aunque sigiloso e insidioso.
A diferencia de la Segunda Guerra Mundial, hoy no existe el concepto de frente y retaguardia, sino que existe una condición llamada Guerra de Tres Bloques, es decir, una situación en la que operaciones militares, operaciones policiales y actividades de apoyo humanitario para la población pueden ocurrir simultáneamente dentro de una nación.
Una consecuencia de estos denominados conflictos asimétricos, dada la desproporción cualitativa y cuantitativa entre los contendientes, es la dispersión de unidades militares por el territorio.
El área operativa donde operan los 4,000 militares italianos y los otros 2,000 bajo nuestro mando de varias naciones es tan grande como el norte de Italia, donde operan no menos de 100,000 miembros de la fuerza policial.
Nuestro personal militar disperso en territorio afgano hace referencia a una cadena de evacuación médica basada fundamentalmente en un sistema de helicópteros y aeronaves, que busca minimizar las molestias ocasionadas por las largas distancias entre los lugares de los heridos y los lugares de asistencia.
Ejército italiano, MEDEVAC (Evacuación médica)
Este es el término técnico militar que se utiliza para definir una serie de acciones destinadas a evacuar a los heridos del campo de batalla o, para ser más fiel a la realidad actual, del área de operaciones.
Este término a menudo se confunde con CASEVAC (Evacuación de heridos), es decir, la evacuación de personal herido utilizando medios no planificados.
En el actual escenario afgano, la cadena de evacuación médica debe, al menos en los casos más graves, estar vinculada al uso de vehículos de ala giratoria, ya que sería impensable gestionar el transporte ordinario de personas traumatizadas por las intransitables carreteras de Afganistán.
De hecho, además de la interrupción de la red vial, también se debe tener en cuenta la distancia entre las Instalaciones de Tratamiento Médico (MTF) repartidas por toda la zona de operaciones.
Este es un elemento fundamental de diferencia entre las intervenciones médicas que se realizan en el territorio nacional y lo que ocurre en los teatros operativos.
En el territorio nacional, una persona puede ser autorizada al hospital de referencia en términos de minutos, mientras que en el Teatro Operativo el simple recorrido, aunque realizado en helicóptero, puede demorar horas.
Para hacer frente a estas necesidades, el sistema de apoyo a la salud se basa en dos componentes, uno "no especializado" y otro "médico".
Los laicos se capacitan a través de los cursos Combat Life Saver, Military Rescuer y Combat Medics, los dos primeros de los cuales son similares a simples BLS y BTLS, mientras que el tercero, con una duración de tres semanas, se lleva a cabo en la Escuela de Fuerzas Especiales de Pfullendorf, Alemania, donde expertos en medicina militar de emergencia enseñan maniobras más profundas.
Con creciente intensidad, estos cursos dotan a fusileros, conductores, artilleros y demás personal militar de los conocimientos necesarios para poder intervenir en apoyo de los compañeros soldados, como requisito previo para la intervención de personal especializado; el objetivo es intervenir, aunque sea de forma sumaria, dentro de la hora dorada.
El objetivo es intervenir, aunque de forma sumaria, dentro de la hora dorada. En la práctica, el uso de estas cifras ha resultado ser mayor de lo esperado, y ha resultado decisivo en al menos dos episodios verificados en los últimos dos años.
Una vez activada la cadena de evacuación médica, mientras el lego realiza maniobras básicas de salvamento, interviene personal del cuerpo sanitario militar o, alternativamente, otras unidades médicas de países aliados.
En particular, el servicio MEDEVAC realizado con unidades de ala giratoria es implementado de manera rotatoria por diferentes naciones a las que, en la división de tareas y fuerzas en tierra, se les ha asignado esta tarea.
ACTIVIDAD MEDEVAC CON EL HELICÓPTERO DEL EJÉRCITO ITALIANO
La actividad más eficaz de las misiones MEDEVAC es la que se lleva a cabo con la ayuda de aeronaves dedicadas, a fin de tener la evacuación más rápida posible; obviamente, para tener una intervención de calidad es necesario que el personal médico haya recibido una formación específica en intervención aérea y que el médico equipo es compatible con el transporte y uso en vuelo.
El Ejército de Aviación (AVES) ha tenido la tarea de coordinar todos los recursos del Ejército destinados a la formación de una tripulación de vuelo médico de acuerdo con los Acuerdos de Normalización de la OTAN (STANAG) y con los estándares exigidos por la normativa nacional.
De hecho, el Ejército contaba con todos los recursos necesarios, pero carecía de la amalgama necesaria para ser definido en términos inequívocos como un servicio MEDEVAC como lo exigen los estándares de la OTAN.
La actividad de coordinación del Ejército de Aviación tuvo como objetivo no solo crear un equipo ad hoc para el requerimiento afgano o libanés, sino también crear un sistema permanente de entrenamiento y gestión de tripulaciones de vuelo médico identificables en el “Polo de Excelencia MEDEVAC” creado en el Comando AVES en Viterbo.
CANDIDATOS AL EQUIPO MEDEVAC
El personal seleccionado para formar parte del equipo MEDEVAC del Ejército italiano debe, en primer lugar, estar físicamente apto para el servicio de vuelo, lo cual es comprobado por el Instituto Jurídico Médico de la Fuerza Aérea, ya que como miembro de la tripulación debe operar e interactuar en cualquier momento. tiempo durante la misión de vuelo con responsabilidades precisas.
La parte de entrenamiento de vuelo se realiza en el Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) de Viterbo, donde se ha puesto en marcha el curso “Forward MEDEVAC”, destinado a convertir al personal médico en tripulación de vuelo.
Los temas tratados son puramente aeronáuticos, y la única parte médica está dirigida a familiarizar a los estudiantes con los sistemas médicos específicos utilizados en las aeronaves de Aviación del Ejército, así como con las políticas de gestión de pacientes en función de los recursos disponibles y los posibles escenarios de intervención.
Los aprendices están altamente calificados, motivados y, como siempre en tripulaciones de vuelo, personal médico y de enfermería voluntario, provenientes de tres áreas: el “área crítica” del Policlínico Militare Celio, personal médico de las bases AVES y ordinario y seleccionado. personal de reserva que trabaja en el sector de emergencias.
La necesidad de las cuadrillas de MEDEVAC es contar con personal médico especializado en actividades de intervención prehospitalaria, característica que el personal médico de guardia en las bases de AVES debe lograr a través de la capacitación en el puesto de trabajo que incluye Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS) y Prehospitalario. Cursos de soporte vital traumatológico (PHTLS), así como pasantías en instalaciones clínicas adecuadas.
El personal de anestesista / reanimación de la reserva es un activo valioso ya que, provenientes del mundo civil, está mejor capacitado en operaciones de emergencia que el personal militar.
Además de las tripulaciones de vuelo, también hay egresados de tropas con el puesto de Auxiliar de Salud (ASA), una figura profesional militar a la que recientemente se le ha dado una importancia técnica creciente, similar al voluntario de rescate pero potencialmente mejorando con el tiempo.
Los temas tratados en el curso incluyen nociones básicas de vuelo de helicópteros y su uso operativo, terminología aeronáutica, uso de on-tablero sistemas de intercomunicación, capacidad de carga de los helicópteros de la Aviación del Ejército, procedimientos de embarque y desembarque, seguridad de vuelo y prevención de accidentes, meteorología, supervivencia y evasión y escape en caso de accidente en territorio hostil, procedimientos de emergencia, familiarización con los sistemas NVG y la electromedicina equipo del STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
La actividad está muy ajustada en dos semanas, por lo que las lecciones prácticas a veces se desarrollan de forma continua hasta altas horas de la noche, especialmente las actividades nocturnas de embarque y desembarque o de supervivencia.
Las semanas se dividen en una semana teórica y otra práctica, y es en esta última donde los alumnos realizan la mayor parte del vuelo, marchando tras el 'derribo' y otras actividades en las que necesitan 'echar mano' en lugar de estudiar. .
HOMBRES, MEDIOS Y MATERIALES EN MEDEVAC
Una vez entrenados los operadores, forman equipos MEDEVAC de 6 hombres, divididos en dos tripulaciones de 3 hombres, con posibilidad de reorganización en casos de extrema necesidad.
En condiciones normales, las tripulaciones operan en la medida que lo permita la carga útil de la aeronave, con un médico y una enfermera, al menos uno de los cuales pertenece al área crítica, y un ASA de apoyo.
En caso de absoluta necesidad o en caso de un siniestro masivo (MASSCAL), una tripulación puede intervenir incluso con un tamaño menor o subdividido para aumentar el número de aviones MEDEVAC.
Cada tripulación dispone de un conjunto doble de equipamiento, una mochila y un conjunto fijo basado en el sistema STARMED PTS, así como varias combinaciones de los dos según el perfil de la misión.
LA FLOTA DE HELICÓPTEROS DE AVIACIÓN DEL EJÉRCITO ITALIANO
El Ejército de Aviación cuenta con la mayor flota de helicópteros de todas las fuerzas armadas y, por lo tanto, el equipo MEDEVAC debe estar capacitado para operar todas las máquinas disponibles para apoyo en combate.
Las máquinas más complejas, por el escaso espacio disponible, son los helicópteros polivalentes de las series AB-205 y B-12, en cuyo interior se acomoda la tripulación y la camilla PTS STARMED, pero sin demasiados lujos; por otro lado, dentro del NH-90 y CH-47 existe la posibilidad de embarcar más de un sistema tripulación / PTS.
El sistema PTS STARMED es un sistema modular para el transporte de equipos médicos y heridos, desarrollado en nombre de las Fuerzas Armadas Alemanas, adaptable a una gama de vehículos terrestres, marítimos y aéreos, y adaptable a cualquier sistema / vehículo que cumpla con los estándares de la OTAN.
En particular, el PTS puede ser configurado / personalizado por personal médico con diferentes equipos electromédicos y, si es necesario, puede cargarse y descargarse junto con la camilla con el paciente.
La capacidad de disponer de equipos médicos ergonómicamente a bordo de los helicópteros es una necesidad muy importante en el sector militar.
Los helicópteros civiles dedicados al rescate en helicóptero cuentan con equipos específicos que hacen que la máquina sea adecuada para la tarea.
Desafortunadamente, en el sector militar no es posible dedicar una máquina a una tarea exclusiva por diferentes motivos; en primer lugar, se debe considerar que las máquinas militares se despliegan en un teatro de operaciones según el perfil de misión que tienen que realizar y según el soporte logístico disponible, en segundo lugar, según la disponibilidad de horas de vuelo, existe la necesidad de mover máquinas de un perfil de misión a otro y, finalmente, siempre hay que tener en cuenta que el helicóptero MEDEVAC podría resultar dañado.
Por ejemplo, es bien sabido que el teatro de operaciones libanés está equipado con máquinas de la serie B-12; tener un MEDEVAC montado exclusivamente en otro tipo de máquina supondría dos líneas logísticas.
La necesidad de un kit que pudiera trasladarse rápidamente de un helicóptero a otro llevó a la Oficina de Movilidad del Departamento de SME IV a identificar la camilla PTS producida por la empresa alemana STARMED y comercializada por SAGOMEDICA, que ya había abordado el problema en nombre de la Bundeswehr. las Fuerzas Armadas Alemanas.
El PTS se consideró adecuado a las necesidades de la Aviación del Ejército de equipar rápidamente sus helicópteros dedicados a la evacuación médica; de hecho, la característica más evidente del PTS es que encaja en los soportes NATO para camillas.
El PTS consta de 5 partes principales:
- contenedor principal;
- bandeja de instrumentos;
- camilla convencional;
- tabla de lomo / toboga;
- equipo electromédico.
Los principales sistemas suministrados al PTS elegidos por el personal médico y comprados por el Ejército incluyen, Argus multiparamétrico desfibrilador monitores, bombas Perfusor, videolaringoscopios, ventiladores de transporte Medumat de alta tecnología pero fáciles de usar y cilindros de oxígeno de 6 litros.
Alternativamente, también hay una gama de equipos transportables de mochila (que incluyen un pequeño monitor multiparamétrico Propaq, un ventilador de oxígeno de emergencia y todo el equipo de administración e infusión de las vías respiratorias) de un tamaño más compacto que se puede usar en situaciones en las que el personal necesita estar desembarcado y aislado del sistema PTS.
El sistema PTS permite ayudar al paciente a lo largo de toda la cadena de eliminación; de hecho, gracias a su modularidad, el sistema también se puede configurar para transporte estratégico, es decir, viajes largos.
Si bien el equipo médico elegido estaba garantizado para su uso en vuelo, la Aviación del Ejército tuvo que realizar una larga campaña de pruebas, encaminadas a obtener la certificación operativa, es decir, la total compatibilidad del equipo médico con el equipo de a bordo para no crear interferencias. tanto electromagnéticos como mecánicos.
Esto también incluye pruebas de monitorización / desfibrilación a bordo en los diversos modelos de aeronaves que utilizan el monitor / desfibrilador Argus Pro, que ahora es el modelo más compacto de su categoría, con características de robustez y seguridad que se adaptan bien al vuelo operativo militar, al tiempo que conserva Todas las características técnicas necesarias.
Las mencionadas pruebas han supuesto un trabajo adicional para los técnicos aeronáuticos del Ejército, también debido al sofisticado equipo de autoprotección contra búsqueda térmica y misiles guiados por radar.
MÉTODOS DE INTERVENCIÓN
El sistema de limpieza de los heridos en el campo de batalla se organiza en una serie de MTF desplegadas en el área de operaciones, con capacidad creciente a medida que uno se aleja de la zona de combate. De hecho, como la mayoría de los procedimientos de la OTAN, MEDEVAC fue diseñado para operar en un teatro de operaciones europeo convencional con partes opuestas, lo que no es exactamente adecuado para el teatro afgano.
Cuando una patrulla en tierra es atacada y sufre bajas, se envía un mensaje de 9 líneas que codifica nueve piezas de información que son importantes para organizar las operaciones de rescate.
Al mismo tiempo, Combat Lifesavers comienzan maniobras para salvar la vida del soldado herido y lo preparan para el rescate del equipo Forward MEDEVAC.
En el helipuerto, helicópteros de escolta armados y dos helicópteros de limpieza se preparan para intervenir.
Los helicópteros A-129 son los primeros en llegar al lugar del tiroteo, tratando de eliminar la fuente enemiga con cañonazos de 20 mm; una vez asegurada la zona intervienen los helicópteros MEDEVAC, uno de los cuales es la plataforma principal y el otro actúa como reserva o para desalojar a los heridos que caminan, entre los que pueden encontrarse soldados que sufren estrés postraumático.
Si hay una resistencia particular por parte del adversario, también intervienen los transportes gigantes CH-47, cada uno con 30 soldados que pueden desembarcar para reforzar la unidad terrestre.
Puede parecer extraño que seis helicópteros y 80 pilotos y soldados estén involucrados en una operación médica, pero esta es la realidad en Afganistán.
En este punto, el herido viaja hacia atrás hacia el punto de recogida de heridos, ROLE 1, que es el primer eslabón de la cadena de limpieza y, si no se considera adecuado para tratar al herido, se lo traslada al siguiente MTF, ROLE. 2, que tiene capacidad de reanimación y cirugía, y finalmente al ROL 3, donde se realizan operaciones de especial complejidad que requieren una estructura hospitalaria real.
Lamentablemente, la realidad de los teatros operativos de hoy no implica un despliegue lineal con movilidad de sistemas de adelante hacia atrás, sino, por otro lado, un mosaico disperso de focos, puntos de control y patrullas que se mueven continuamente por territorio impermeable, que en parte anula el concepto ROLE.
El sistema US Forward Surgical Team tiene como objetivo trasladar la experiencia quirúrgica y de reanimación del ROLE 2 al ROLE 1 para acortar la cadena de eliminación e intervenir cada vez más dentro de la hora dorada.
El sistema Forward MEDEVAC del ejército italiano consiste en un sistema pre-posicionado de activos aéreos en un área donde se cree que las fuerzas amigas pueden entrar en contacto con el adversario o donde se sospecha actividad hostil contra el contingente.
El preposicionamiento de los vehículos de salvamento permite trasladar a los pacientes directamente al MTF más adecuado para el tratamiento de las heridas recibidas.
No hace falta decir que la vasta área de responsabilidad, las largas distancias de vuelo para llegar a un posible herido, la complejidad del escenario (que puede no permitir una estabilización en una zona segura durante mucho tiempo y en espacios amplios), las distancias a Estar cubierto para alcanzar el MTF más adecuado para el tratamiento del paciente y la alta tecnología de los equipos disponibles, exigen una habilidad poco común para la tripulación de vuelo médica empleada para el Forward MEDEVAC del Ejército Italiano.
Otros usos de los helicópteros MEDEVAC pueden incluir el posicionamiento baricéntrico para intervenir en todo el teatro de operaciones, pero con escalas de tiempo más largas, que se define como MEDEVAC táctico, mientras que enviar al paciente a casa con un avión de ala fija se define como STRATEVAC (Evacuación estratégica), como Falcon o Airbus.
MEDEVAC DEL EJÉRCITO ITALIANO, CONCLUSIONES
El Ejército es la Fuerza Armada que, en misiones en el exterior, ha pagado y está pagando el mayor número de víctimas y heridos; de hecho, la actividad particular de contrainsurgencia y todos los aspectos relacionados, como la remoción de minas y las actividades de CIMIC, proporcionan una sobreexposición del personal al riesgo de lesiones.
En este sentido, el Ejército Italiano quiso enmarcar al equipo MEDEVAC de la manera más completa y vanguardista posible, tanto en términos de materiales como en términos de habilidades y procedimientos.
Para ello, el equipo Forward MEDEVAC del Ejército italiano, basado en aviones AVES, es el epítome de los mejores disponibles, no solo en las Fuerzas Armadas, sino también en el contexto nacional.
El equipo médico combinado con plataformas voladoras de alto rendimiento proporciona al personal médico altamente calificado un dispositivo que es difícil de encontrar en otros países.
Los vehículos de alas rotativas han demostrado ser fundamentales en todas las formas de actividad del contingente de la ISAF, ya sea de carácter netamente militar o de apoyo puramente logístico a la población, por lo que era imposible no afinar materiales, hombres, medios y procedimientos para lograr el objetivo. mejor también en el campo del apoyo médico a las operaciones militares.
En la actualidad, el equipo MEDEVAC opera con la aeronave del Batallón de Aviación Italiano como respaldo del dispositivo médico aerotransportado español en apoyo de las operaciones del Comando Regional Oeste (RC-W) en Herat.
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