Maniobras de reanimación cardiopulmonar: manejo del compresor torácico LUCAS

Compresión torácica LUCAS: El paro cardiorrespiratorio puede afectar a cualquier persona, en cualquier lugar y en cualquier momento. Cada año en Europa se tratan de 17 a 53 paradas cardiorrespiratorias (PCR) extrahospitalarias por cada 100,000 habitantes

La supervivencia y la calidad de vida de un paciente al que se le ha realizado una RCP en un ámbito extrahospitalario está estrechamente relacionada con el tiempo de respuesta y la calidad de las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) que se realizan.

El Consejo Europeo de Reanimación (ERC) recomienda realizar compresiones torácicas de alta calidad con la menor cantidad de interrupciones posible.

Un rescatista puede realizar maniobras de calidad en los primeros 2 minutos; su eficacia disminuye con el tiempo en un 4.5 .

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A lo largo de los años, se han desarrollado varios dispositivos compresores torácicos mecánicos, incluido LUCAS TM 2 (Sistema de asistencia cardíaca de la Universidad de Lund)

LUCAS TM 2 es un dispositivo diseñado para proporcionar compresiones torácicas de alta calidad, con el beneficio adicional de liberar a un socorrista.

Por supuesto, al ser una máquina, es inmune al estrés y la fatiga, lo que garantiza compresiones torácicas óptimas durante la reanimación.

Comparado con la RCP manual, este dispositivo mejora varios parámetros, como el valor de CO 2 exhalado 7 o el flujo sanguíneo cerebral 8,9 , sin que se observen daños adicionales asociados a su uso 10 .

Su peso relativamente ligero (7.8 kg) lo convierte en un dispositivo ideal para el tratamiento de pacientes que han sufrido muerte súbita en un entorno extrahospitalario.

LUCAS TM 2 se basa en un mecanismo de pistón con una ventosa ubicada en el centro del pecho, aproximadamente donde se colocaría el talón de la mano

El dispositivo ejerce la fuerza necesaria para comprimir el tórax aproximadamente 5.2 cm a un ritmo de 102 compresiones por minuto y gracias a su ventosa descomprime activamente el tórax generando un mecanismo de bombeo torácico.

El pistón recibe energía de una batería recargable de iones de litio ubicada en su parte superior, con una autonomía aproximada de 45-50 minutos, la cual se refleja en un indicador ubicado al lado del control manual, con tres leds que se apagan cuando la batería se agota. baja, la última se enciende en naranja cuando la batería está a punto de agotarse (fig. 1).

La batería se puede cargar con el dispositivo en funcionamiento mediante un cargador de 220 V suministrado de serie con el dispositivo, por lo que no suele ser necesaria una batería adicional.

Si es necesario reemplazar la batería, el dispositivo almacena los parámetros en los que se configuró durante 60 segundos, después de los cuales LUCAS TM 2 se reiniciará cuando se inserte la nueva batería.

LUCAS TM 2 no requiere ningún mantenimiento específico, aunque se recomienda una revisión anual

El dispositivo tiene una clasificación IP 43, según IEC 60529, su temperatura de funcionamiento está entre 0 y 40 °C y su temperatura de almacenamiento está entre 0 y 70 °C.

LUCAS TM 2 tiene un ventilador incorporado que se activa para enfriar el dispositivo cuando la temperatura aumenta debido al funcionamiento continuo, sin que el dispositivo aumente significativamente su temperatura exterior.

El uso de este dispositivo está indicado en aquellos pacientes a los que se les haya realizado una PCR donde estén indicadas maniobras de RCP, tanto para el tratamiento de la PCR en el lugar donde se produjo como para el traslado del paciente al hospital en situaciones potencialmente peligrosas. reversible, no tratable en un entorno ambulatorio.

Además, se utiliza en el traslado al hospital de pacientes que no han sobrevivido a una PCR extrahospitalaria, y que podrían ser potenciales donantes en asistolia, para realizar compresiones torácicas durante el traslado al hospital y existen una serie de cateterismos laboratorios que lo utilizan para realizar compresiones torácicas durante el cateterismo cardíaco en pacientes con PCR secundaria a infarto de miocardio.

El dispositivo es adecuado para pacientes que tienen un tórax con un diámetro anteroposterior entre 17 y 30.3 cm y un ancho de menos de 45 cm, sin restricciones de peso, lo que incluye más del 95% de la población adulta y la mayoría de los adolescentes.

También se puede utilizar en mujeres embarazadas.

Una vez que se ha confirmado que el paciente está en RCP, se inician las maniobras de RCP.

Uno de los tres tripulantes se encarga de preparar el LUCAS TM 2 pulsando el botón de encendido al sacarlo de la bolsa.

Una vez preparado, se detienen las maniobras y se coloca cuidadosamente el comprimido amarillo con forma de plátano debajo del paciente, posicionándolo hasta que el borde superior quede debajo de las axilas (Fig. 2 y 3).

Se continúan las compresiones torácicas mientras se prepara la parte superior del LUCAS TM .2

Desde la parte superior del dispositivo, tira de los anillos de los brazos laterales para desbloquear las cerraduras.

Primero se engancha el gancho más cercano al resucitador y, si es necesario, se interrumpen de nuevo las maniobras de resucitación para terminar el gancho del otro lado.

Verifique que ambos lados estén firmemente sujetos tirando hacia arriba una vez.

Después de encender, el dispositivo permanece en la posición “AJUSTAR” y usted usa dos dedos para colocar la ventosa en el punto de compresión específico (fig. 4).

Una vez verificado el posicionamiento correcto, es necesario presionar el botón 2, que fija el pistón en la posición deseada, y luego el botón 3, que inicia las compresiones.

Este botón tiene dos opciones dependiendo de si el paciente está ventilado con vía aérea aislada (“continua”) o no (“30:2”).

Cuando se ventila al paciente con una bolsa de reanimación y una cánula de Guedel, o un dispositivo supraglótico (máscara laríngea, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 permanece en el modo 30:2.

Cada 30 compresiones el aparato se detendrá durante 4 segundos para permitir las dos ventilaciones.

Si decide intubar al paciente mediante laringoscopia o mediante la máscara Fastrach ® (maniobra a realizar sin parar las compresiones), una vez intubado, pulsará el botón de compresiones continuas sin necesidad de parar LUCAS TM2 y funcionará durante del relanzamiento.

Solo se presionará el botón de pausa para el análisis del ritmo, ya sea con un desfibrilador externo automático o con un desfibrilador manual, y la verificación del pulso, si es necesario, continuando las compresiones inmediatamente después del análisis, incluso si desfibrilación Es indicado.

Una de las grandes ventajas de LUCAS TM 2 es que se puede desfibrilar al paciente sin tener que parar las compresiones torácicas, lo que mejora la tasa de recuperación de la circulación espontánea tras la desfibrilación11.

Si decide trasladar al paciente durante el período de reanimación, con el dispositivo en funcionamiento, debe mantener al paciente lo más horizontal posible.

LUCASTO2 tiene una correa que se sujeta al dispositivo y va detrás del paciente cuello, que evita que el dispositivo se desplace hacia el abdomen cuando se inclina al paciente levantando la cabeza.

Sin embargo, la mejor opción es mantener al paciente en una posición horizontal o casi horizontal, ya que el desplazamiento del pistón durante la operación podría lesionar al paciente.

Una vez en el ambulancia, el dispositivo no necesita ninguna fijación específica, ya que se sujeta al paciente (Fig. 5), que debe sujetarse de forma estándar con las correas de fijación de la camilla.

LUCAS TM 2 se probó en una prueba de choque con una ambulancia a 30 km/h sin que el dispositivo se desprendiera del paciente

Al conducir la ambulancia solo es necesario seguir las reglas mínimas de fisiopatología del transporte, conocidas por todos los técnicos de emergencias médicas.

El uso del dispositivo LUCAS TM 2 se ha extendido por todo el mundo desde el lanzamiento de su primera versión (alimentada con gas a presión) en 2002.

Hoy en día, lo utilizan Sistemas de Emergencia, Servicios de Emergencia y laboratorios de hemodinámica de todo el mundo, desde Estados Unidos hasta Qatar y toda Europa.

En España su uso se ha generalizado a los Sistemas de Emergencia, aunque el Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) y SUMMA en Madrid fueron pioneros en su uso, inicialmente como compresor torácico en programas de donación. Tanto Mateos et al de SUMMA como Carmona et al de la SEM han publicado en revistas científicas sobre su uso, tanto en programas de donación en asistolia como en pacientes sometidos a RCP 9,12-4.

Actualmente se están realizando varios estudios clínicos en España y Europa para evaluar la eficacia de LUCAS TM 2.

En conclusión, el dispositivo LUCAS TM 2 es un compresor torácico que permite realizar una RCP de calidad en las diferentes situaciones que se pueden dar durante una parada cardiaca.

Fácil de instalar y manejar, su uso se ha generalizado desde su introducción en 2002 en todo el mundo con resultados prometedores.

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Fuente:

TES

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