¿Torniquete abdominal como alternativa a REBOA? Averigüemos juntos
El torniquete abdominal militar es igual en eficacia al REBOA de la aorta: esto es lo que surge de un debate y ensayos sobre este tema
A torniquete puede salvar la vida de una víctima durante un conflicto.
Sin embargo, las lesiones en la región axilar o inguinal, así como las hemorragias en la zona pélvica, pueden ser especialmente peligrosas e insidiosas de tratar, debido al sangrado masivo que las caracteriza.
Un problema importante en el rescate prehospitalario.
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Torniquete aórtico y abdominal
Desde 2012, el Aortic and Abdominal Junctional Tourniquet™ (AAJT) se ha utilizado activamente en la medicina militar.
Un estudio independiente ha demostrado que un torniquete abdominal interrumpe eficazmente el flujo de sangre a la pelvis y las extremidades, salvando así la vida de los pacientes con riesgo de hemorragia masiva.
Dispositivo de compresión aórtica abdominal y torniquete articulado™ (AAJT-S)
Los desarrolladores del AAJT se guiaron por la experiencia de combate de la campaña de Irak.
La base para crear un torniquete fue la técnica tradicional utilizada para detener el sangrado abundante debajo de la cintura presionando la rodilla en el centro del abdomen para comprimir la aorta.
En 2012, el dispositivo recibió la aprobación de la FDA y pasó a equipar a las fuerzas especiales estadounidenses y británicas.
Principio de funcionamiento del torniquete abdominal
- El torniquete está instalado y bien sujeto al cinturón de la víctima.
- Usando un soplador de aire manual, se infla una vejiga en forma de cuña, creando una compresión de la aorta de 250 mm Hg.
Las principales ventajas del dispositivo son la simplicidad y la velocidad: la instalación demora aproximadamente 1 minuto.
En el abdomen, el torniquete se puede fijar de manera segura hasta por 60 minutos y en la región inguinal o axilar hasta por 4 horas.
El torniquete envuelve un área suficientemente grande del cuerpo, lo que aumenta su estabilidad, y la presión controlada por la válvula, que no supera los 300 mm Hg, reduce el riesgo de necrosis tisular bajo compresión.
El torniquete se usó con éxito por primera vez en 2013 en Afganistán en un soldado que perdió ambas piernas y sufrió graves lesiones pélvicas después de la explosión de un artefacto explosivo improvisado.
Gracias al uso de AAJT, fue posible salvar su vida.
Investigación
En estudios con animales, se ha demostrado que AAJT es equivalente a REBOA en la zona 3.
También se ha demostrado que en el paro cardíaco traumático, el uso de un torniquete abdominal en combinación con RCP y transfusión de sangre aumenta la supervivencia del paciente hasta en un 83%.
En comparación, la tasa de supervivencia para la RCP aislada con transfusión de sangre es solo del 17 %.
Se ha desarrollado una modificación de AAJT para uso en entornos prehospitalarios civiles y departamentos de emergencia hospitalarios para la estabilización temporal del paciente hasta el momento de la cirugía y REBOA.
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