Transporte de pacientes: hablemos de camillas portátiles
Acerca de las camillas portátiles: en el campo de batalla, cuando los médicos requerían un dispositivo que fuera fácil de desplegar, lo suficientemente fuerte como para llevar a un paciente por terreno accidentado, pero lo suficientemente compacto como para llevarlo en el equipo de un médico, nació la camilla portátil.
Era plegable, a menudo estaba hecho de madera resistente y lona, y lo manejaban dos personas para sacar a un soldado herido del peligro inmediato de la batalla para ser tratado en una zona cálida o fría. Los exploradores desarrollaron similares equipo incluso antes de esto.
Al navegar por terrenos peligrosos, como un accidente automovilístico por un terraplén, el término de rescate "ángulo bajo" se refiere a cualquier pendiente que no requiera manos para mantener el equilibrio (<40 grados).
Se considera que el rescate en ángulo alto es un terreno que tiene un ángulo de pendiente de 50 grados o más. Los rescatistas dependen totalmente de las cuerdas utilizadas para evitar que ellos y las víctimas se caigan y para acceder y salir del lugar de rescate.
Camillas Portátiles
La camilla portátil moderna tiene el mismo propósito: transportar de manera eficiente a un paciente por un terreno desconocido o implacable y ser fácilmente desplegable.
Las camillas portátiles de hoy en día vienen en muchas formas diferentes e incluyen cualquier número de camillas o dispositivos de movimiento de pacientes que se pueden transportar y/o que no dependen del movimiento de ruedas.
Solo algunos tipos específicos de camillas portátiles diseñadas para usar en ciertas situaciones son
- CAMILLAS DE CESTA: se utilizan en rescates en la naturaleza y permiten que un paciente sea arrastrado por terrenos empinados;
- CAMILLAS FLEXIBLES: permiten maniobrabilidad en espacios reducidos y una cantidad adecuada de personal para levantar al paciente desde muchos puntos;
- CAMILLAS SCOOP u ORTOPÉDICAS: permiten que los pacientes que de otro modo no pueden ser levantados debido a una lesión sean retirados de una escena y preparados para su posterior tratamiento y transporte.
Camillas Flexibles
Las camillas flexibles son un tipo de dispositivo de movimiento de pacientes que se puede utilizar siempre que se encuentren condiciones de espacio reducido en el campo, evitando que los pacientes sean sacados por un largo tablero de la columna vertebral u otro dispositivo rígido.
Al igual que con todos los dispositivos de cuidado y movimiento de pacientes en EMS, solo los profesionales que hayan recibido capacitación y se sientan cómodos con la camilla flexible deben participar en el uso del dispositivo.
Las camillas flexibles consisten en varias varillas planas rígidas incrustadas en una lámina de plástico resistente u otro material: piezas metálicas planas de siete pies de largo, separadas entre cuatro y seis pulgadas, aseguradas dentro de una lona, que se combinan para formar una lámina enrollable, rígida pero dispositivo maniobrable con múltiples manijas para que lo agarren los profesionales de EMS.
Un paciente que requiere espinal inmovilización se puede enrollar y este dispositivo se coloca debajo del paciente como si los profesionales de EMS estuvieran colocando una sábana para un movimiento de sábanas.
CONTRAINDICACIONES
- la posibilidad de extricación por otros medios (la capacidad de las camillas flexibles para inmovilizar la columna es mucho más limitada que otros dispositivos, debido a su construcción);
- claustrofobia; y
- ciertas lesiones en el torso que pueden empeorar con la compresión (es decir, tórax inestable, inestabilidad de la pared torácica, crepitación, etc.).
IMPLEMENTACIÓN: El desplazamiento a la camilla flexible se realiza mediante
- un paciente que se ha hecho rodar adecuadamente hacia un lado, y la camilla flexible enrollada hacia arriba, se desenrolla hacia el lado inferior del paciente, llegando a descansar contra el lado posterior del paciente.
- Luego, el paciente se gira hacia el lado opuesto, sobre la camilla flexible enrollada, lo que permite que la camilla flexible se desenrolle aún más, cubriendo así toda el área detrás del paciente y permitiendo que la camilla flexible se levante, abarcando al paciente.
Una vez colocada la camilla flexible,
- dos o más miembros del equipo toman posiciones en lados opuestos del paciente y toman las manijas. Es imperativo asegurarse de que haya la menor holgura posible al desenrollar el dispositivo para evitar flexiones innecesarias una vez que se levanta al paciente mientras está en el dispositivo. La capacidad de las camillas flexibles para inmovilizar la columna es mucho más limitada que la de otros dispositivos, debido a su construcción.
- Se recomienda que en el uso de la camilla flexible participen al menos cuatro profesionales del SEM, y más si se debe facilitar el movimiento en subidas o bajadas de pendientes pronunciadas o escaleras.
- Dos profesionales de EMS estarán a cada lado del paciente, y mientras usan la mecánica corporal adecuada y emplean el agarre de poder en las manijas más cercanas a ellos, todos los profesionales de EMS levantarán a la vez y permitirán que los lados del dispositivo abarquen al paciente.
Imagina, si quieres, un lápiz y una tortilla. El lápiz representa al paciente y la tortilla representa la camilla flexible.
Si se coloca el lápiz en el centro de la tortilla y luego se levantan los lados de la tortilla, ¿qué sucede?
El lápiz queda en el punto más bajo y los lados de la tortilla se extienden verticalmente por encima del lápiz. Esto es lo mismo que la camilla flexible y el paciente.
Es importante que los profesionales de EMS mantengan un asidero lo más cerca posible del paciente para evitar que el paciente descanse en el suelo.
Un quinto profesional de EMS, cuando sea práctico o necesario, será el observador del equipo y guiará al grupo paso a paso, hasta el punto en que el paciente pueda ser bajado y transferido de manera segura a un medio de movimiento del paciente más seguro y práctico. como un tablero de columna largo.
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Camillas tipo pala (ortopédicas)
Otro tipo de dispositivo de movimiento de pacientes que es muy similar a una tabla espinal larga es la camilla de cuchara o camilla ortopédica.
Al igual que con todos los dispositivos en EMS, solo los profesionales que hayan recibido capacitación y se sientan cómodos con la camilla de pala/camilla ortopédica deben participar en el uso del dispositivo.
La camilla de pala/camilla ortopédica consta de dos piezas que se conectan entre sí debajo de un paciente (que no se puede hacer rodar debido a una lesión) para formar un dispositivo de transporte estilo canasta, completo con al menos tres correas para asegurar al paciente y múltiples manijas para EMS profesionales para llevar a lo largo de su longitud.
La parte interna de la camilla cuchara/camilla ortopédica tiene forma de cuña que contacta primero con el paciente, lo que permite que ambos lados del dispositivo se junten, y esta sola acción coloca el dispositivo correctamente detrás del paciente.
La camilla cuchara tiene la misma capacidad que la tabla espinal larga y se puede utilizar para la inmovilización, y tiene los mismos tipos de correas para asegurar al paciente.
La camilla cuchara tendrá un mecanismo de liberación en ambos extremos del dispositivo que consta de un broche y un activador tipo botón; este es el lado hembra del mecanismo; el extremo opuesto de la camilla cuchara tendrá el lado macho del mecanismo.
IMPLEMENTACIÓN:
Si el paciente requiere inmovilización espinal,
- El profesional número uno de EMS mantendrá la estabilización cervical manual en línea (con un collar cervical aplicado) mientras
- Los profesionales de EMS números dos y tres aplican la camilla cuchara/camilla ortopédica.
Cuando se ha decidido que el paciente necesita una camilla cuchara/camilla ortopédica (normalmente debido a politraumatismos o inestabilidad pélvica), se requieren al menos dos profesionales de SEM para aplicar el dispositivo y se recomiendan tres: Profesional de SEM número dos tendrá un lado completo del dispositivo que se separa del otro lado, y se colocará a sí mismo en un lado del paciente.
La camilla pala/camilla ortopédica puede estar diseñada para caber debajo del paciente en una sola configuración (ahusada en un extremo para los pies del paciente y más ancha en el otro extremo para el torso y la cabeza del paciente), por lo que es importante que el profesional de EMS se posiciona en el lado correcto.
Una vez en el lado correcto del paciente, el proveedor de EMS número dos colocará su lado de la camilla de pala/camilla ortopédica en el suelo cerca y en paralelo con el paciente.
El proveedor de EMS número tres se colocará de la misma manera en el lado opuesto del paciente.
Los tres profesionales de EMS estarán de rodillas.
Cuando ambos profesionales de EMS números dos y tres estén en posición, mantendrán la mecánica corporal adecuada, manteniendo la cabeza erguida y la espalda recta, y empujarán las dos partes que forman la camilla ortopédica/cuchilla juntas un extremo a la vez, asegurándose de que el los mecanismos de bloqueo se enganchan y mantienen contra la presión negativa.
Esta misma maniobra se aplica al otro extremo de la camilla cuchara/camilla ortopédica.
Cuando ambos extremos estén bien sujetos y el paciente esté colocado correctamente en el dispositivo, el cuerpo del paciente debe estar asegurado al dispositivo.
Por lo general, como en una tabla espinal larga, primero se asegura el torso con correas, luego el abdomen o la cintura y luego la parte inferior del cuerpo.
Si se ha colocado un collarín cervical al paciente, la cabeza del paciente se asegura a la camilla ortopédica/cuchara colocando bloques comerciales de espuma de poliestireno o toallas enrolladas y pegadas a cada lado de la cabeza del paciente, y luego vendando la cabeza del paciente. y bloquee los dispositivos a la placa.
El profesional número uno de EMS continuará manteniendo la estabilización cervical en línea manual, mientras que el profesional número dos de EMS colocará un extremo de la cinta (ya sea cinta adhesiva tradicional o cinta que viene con los bloques de cabeza comerciales) en un lado de la camilla, luego guíe el resto de la cinta por debajo y contra la barbilla del paciente/collarín y, finalmente, hacia el lado restante de la camilla de pala/camilla ortopédica. El segundo trozo de cinta se aplicará de la misma manera, justo sobre la frente del paciente.
Se debe evaluar la circulación, la función motora y la sensibilidad de todas las extremidades antes y después de la inmovilización en una camilla ortopédica/cuchara.
Es en este momento que el profesional número uno de EMS puede lanzar la estabilización manual en línea de la columna cervical del paciente.
Cualquier vacío o espacio obvio de distancia entre el paciente y la camilla pala/camilla ortopédica se cubrirá con toallas o vendajes voluminosos.
La camilla cuchara/camilla ortopédica se puede utilizar sin el collarín cervical si no hay sospecha de cuello existe lesión. La inmovilización total puede no ser necesaria tampoco. A menudo, los pacientes se colocan y aseguran a una camilla de pala/camilla ortopédica solo para facilitar el movimiento hacia arriba o hacia abajo de las escaleras o en otras circunstancias en las que el paciente no puede cargarse inicialmente en la camilla con ruedas utilizada principalmente.
Camillas bariátricas
Algunos pacientes son mucho más grandes y pesados que la población principal y requieren equipo especializado para facilitar el movimiento y el transporte seguros. Las camillas bariátricas se utilizan cuando se espera que el paciente esté muy por encima o cerca del límite de peso o las limitaciones de tamaño de las camillas convencionales.
La mayoría de las camillas bariátricas son camillas con ruedas, que consisten en un marco de metal con un peso aprobado de aproximadamente 1,000 libras, incluye un colchón para el paciente y varias correas para asegurar al paciente al dispositivo (como mínimo, una correa para las piernas, una correa para la cintura o el abdomen). correa y correa para el pecho, a menudo con arneses verticales para los hombros) y puede venir equipado con un soporte intravenoso, área de almacenamiento en la parte posterior (para oxígeno, sábanas, etc.) y generalmente permite colocar al paciente en múltiples posiciones diferentes:
- boca arriba o en decúbito supino–180º,
- sentado o posición de Fowler–90º, y múltiples ángulos en el medio.
Las camillas bariátricas también pueden tener la capacidad de elevar los pies del paciente en un ángulo preestablecido conocido como
Los pacientes se trasladan y sujetan a camillas bariátricas de la misma manera que los pacientes no bariátricos se trasladan a camillas no bariátricas.
Las camillas bariátricas se pueden bajar a alturas preestablecidas, lo que permite a los pacientes caminar sin ayuda hasta el dispositivo y también permite que los profesionales de EMS utilicen el método de la sábana para acercar a un paciente al dispositivo desde una cama.
La mayoría de las camillas bariátricas también tienen pasamanos extensibles adicionales, que se encuentran a mitad de camino entre la parte delantera y trasera de la camilla, que permiten un mejor control durante el movimiento por parte de múltiples proveedores de EMS.
Las camillas bariátricas tienen los mismos estilos de carga que otras camillas modernas y pueden venir con varias otras herramientas, como sistemas de cabrestantes o sistemas de elevadores para facilitar la carga en el ambulancia.
Los sistemas WINCH permiten que el paciente y la camilla sean jalados hacia la parte trasera de la ambulancia por un cable de acero mecánico y un motor, lo que permite mucho más control y previene lesiones a los profesionales de EMS.
Los sistemas ELEVATOR se extienden desde la parte trasera de la ambulancia y bajan hasta el suelo, lo que permite asegurar una camilla bariátrica y al paciente en una plataforma que luego se eleva a la altura de la caja de la ambulancia para asegurarlos dentro de la unidad antes del transporte.
Las camillas bariátricas son mucho más pesadas que otros dispositivos y requieren personal adecuado para usarlas de manera segura.
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