COVID-19, descubrió el sistema de activación del síndrome inflamatorio multisistémico

Síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19: inicialmente confundido con el síndrome de Kawasaki, esta enfermedad se llama MIS-C.

COVID-19, la diferencia entre el síndrome inflamatorio multisistémico y el síndrome de Kawasaki

Descubrió el mecanismo que desencadena graves síndrome inflamatorio en niños con COVID-19. Confundido inicialmente con Síndrome de Kawasaki, esta enfermedad inflamatoria sistémica causada en niños por la infección por COVID-19 se denomina MIS-C (Síndrome inflamatorio multisistémico en niños).

Investigadores del Hospital Bambino Gesù ahora ha podido identificar su perfil inmunológico y reconoce cómo funciona. La investigación realizada en colaboración con el Karolinska Institutet en Estocolmo, abre el camino a pruebas específicas para el diagnóstico precoz y tratamientos específicos. Los resultados se acaban de publicar en la revista científica CELDA.

Síndrome inflamatorio multisistémico, premisas de la investigación

Al principio de la pandemia de COVID-19, los niños parecían ser casi inmunes a las consecuencias del nuevo coronavirus.

Continuando, sin embargo, se hizo evidente que ellos también, aunque de una manera menos grave, podrían enfermarse de COVID-19. En algunos casos, desafortunadamente, los niños pueden incluso desarrollar una forma grave de inflamación sistémica, Síndrome inflamatorio multisistémico, una nueva enfermedad que puede presentarse tras contraer el coronavirus.

Los pacientes jóvenes con MIS-C presentan vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), problemas cardíacos e intestinales y un aumento sistémico del estado inflamatorio. Estas características son en parte en común con otra vasculitis: Síndrome de Kawasaki- que inicialmente sugirió un vínculo causal entre el síndrome de Kawasaki y la infección por SARS-Cov2.

El estudio CACTUS explicó el mecanismo del síndrome inflamatorio multisistémico

El estudio 'CACTUS - Estudios inmunológicos en niños afectados por COVID y enfermedades agudas ' fue desarrollado por médicos e investigadores del Hospital Bambino Gesù durante la emergencia sanitaria para tratar de comprender la Enfermedad de COVID-19 en el niño.

La COVID-19 Centro de Palidoro, el grupo de Pediatría General que en los últimos años se ha dedicado al estudio de Síndrome de Kawasaki, y el grupo de Inmunología Clínica y Vacunación del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario han colaborado en la investigación.

Participaron 101 niños, de los cuales 13 con COVID que desarrollaron la forma inflamatoria multisistémica, 41 con COVID, 28 con síndrome de Kawasaki ocurrieron en la era pre-COVID y 19 sanos.

El estudio del Hospital Bambino Gesù: los resultados 

En ambas enfermedades, Kawasaki y el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C), una alteración en los niveles de citoquinas (mediadores de la inflamación) involucrados en la respuesta inmune, pero con diferencias: por ejemplo, se encontró que la interleucina 17a (IL-17a) estaba particularmente aumentada en niños con síndrome de Kawasaki pero no en aquellos con COVID-19 y MIS-C.

Comparado con niños con Síndrome de Kawasaki, pacientes con Covid desarrollando Síndrome inflamatorio multisistémico se ha encontrado que tienen una alta presencia de autoanticuerpos, es decir, anticuerpos dirigido contra porciones particulares de tejido cardíaco o sustancias del propio cuerpo, que actúan contra dos proteínas específicas (endoglina y RPBJ).

Estas autoanticuerpos puede determinar el daño vascular y cardíaco típico de MIS-C. También desde un punto de vista celular, han surgido diferencias sustanciales entre las dos patologías. Niños afectado por COVID-XNUMX, de hecho, tienen un tipo particular de linfocitos T (un subtipo de glóbulos blancos para la defensa del cuerpo) con función inmunológica deteriorada en comparación con los niños con Enfermedad de Kawasaki.

Esta alteración es la base de la inflamación y la producción de autoanticuerpos contra el corazón.

 

Perspectivas de las investigaciones sobre el síndrome inflamatorio multisistémico

Los diferentes indicadores identificados entre los dos enfermedades han permitido esclarecer los mecanismos inmunológicos responsables de su desarrollo y permitirán en un futuro próximo desarrollar pruebas de laboratorio específicas para llegar a un diagnóstico certero y precoz.

El seguimiento de los linfocitos T y el espectro de anticuerpos en niños afectados por COVID-19 permitirá diagnosticar precozmente a aquellos pacientes que están en riesgo de desarrollar una forma de MIS-C.

“Estos resultados representan un descubrimiento importante también para una elección de protocolos más precisa y basada en la evidencia para el tratamiento de la inflamación sistémica relacionada con Infección por SARS-CoV-2 y Enfermedad de Kawasaki“, Explica el Dr. Paolo Palma, responsable de Inmunología Clínica y Vacunación del Niño Jesús y del estudio.

Terapias para el síndrome inflamatorio multisistémico

Los resultados de la investigación indican que deben usarse inmunoglobulinas en dosis altas para limitar el efecto de los autoanticuerpos, anakinra (un ingrediente activo inmunosupresor que bloquea los receptores de interleucina-1) y cortisona deben usarse para tratar a los niños con la Síndrome inflamatorio multisistémico en una etapa temprana para bloquear la inflamación secundaria al daño de los vasos.

En contraste, el uso de tocilzumab (anti-IL6) y los fármacos bloqueantes del TNF-α no se recomiendan en pacientes pediátricos. Para pacientes con Kawasaki, los datos sugieren por primera vez la eficacia potencial de un fármaco bloqueador de IL-17 (secukinumab) para controlar la inflamación subyacente a esta enfermedad.

 

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FUENTE

www.dire.it

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