Choque descompensado: ¿cuáles son las soluciones en caso de emergencia?

¿Qué sucede cuando el cuerpo no puede mantener su presión corporal y se sospecha un shock descompensado? Los órganos vitales ya no están perfundidos y pueden llevar al paciente a la muerte.

Con un shock compensado, el cuerpo tiene la capacidad de mantener su presión arterial. Sin embargo, a medida que el choque se intensifica, el cuerpo humano se vuelve incapaz de mantenerse al día. En este momento, la perfusión de órganos vitales ya no se mantiene. Los síntomas del shock descompensado incluyen:

  • Caída de la presión arterial (recuento sistólico de 90 mm Hg o inferior en adultos).
  • Taquicardia y taquipnea.
  • Poca producción de orina.
  • Respiración trabajosa e irregular.
  • Pulsos periféricos débiles, nítidos o ausentes.
  • Palidez cenicienta o cianótica.
  • Disminución de la temperatura corporal.
  • Disminución del estado mental.
  • Pupilas dilatadas.

Con un shock descompensado, es esencial solicitar medidas avanzadas de soporte vital para el paciente. Se debe dar prioridad al manejo de la vía aérea y al tratamiento de la causa subyacente del shock.

Una disminución en la presión arterial es a menudo una indicación de trauma en etapa tardía y el tratamiento debe comenzar mucho antes de que se detecte. Si la afección no se trata, avanzará a un shock irreversible, que finalmente provocará la muerte del paciente.

 

Tratamiento de shock descompensado

La clave para lidiar con el choque de manera eficiente es una respuesta rápida. Si podría tratarse antes de llegar a la etapa descompensada, eso es ideal. En muchas situaciones importantes que amenazan la vida, se debe anticipar el desarrollo del shock.

Muchos proveedores de asistencia médica se referirán a una "hora dorada" o "período dorado", una ventana en la que se debe brindar atención lo más rápido posible, y si tiene éxito, el paciente no sufrirá ningún daño duradero. Esto necesita una evaluación rápida del paciente y un transporte rápido a una instalación de trauma.

 

Oxígeno para shock descompensado

Se puede proporcionar oxígeno suplementario si se reducen los niveles de oxígeno en la sangre; la Heart Failure Society of America, sin embargo, desaconseja que se use de forma rutinaria.

 

Medicamento de choque descompensado

El tratamiento inicial de un shock descompensado generalmente tiene una combinación de un vasodilatador como la nitroglicerina, un diurético de asa como la furosemida y ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV).

Se requieren combinaciones de diferentes medicamentos para las personas que experimentan dicha insuficiencia cardíaca. Los medicamentos comúnmente recomendados en tales casos incluyen inhibidores de la ECA, vasodilatadores, betabloqueantes, aspirina, bloqueadores de los canales de calcio y medicamentos para reducir el colesterol, incluidas las estatinas. Dependiendo del tipo de daño cardíaco que enfrenta un paciente y la causa subyacente del paro cardíaco, se puede elegir cualquiera de estas clases de medicamentos o una combinación de ellos para administrar.

Los pacientes con problemas de bombeo cardíaco tendrán una combinación de medicamentos diferente a los que están pasando por problemas con la capacidad del corazón para llenarse adecuadamente durante la diástole.

 

Cirugía en shock descompensado

Si es necesario, los médicos recomiendan que se realice una cirugía para tratar la complicación subyacente que condujo a la insuficiencia cardíaca. Hay varios tratamientos disponibles para la afección, según el nivel de necesidad, que incluyen cirugía de revascularización coronaria, reparación o reemplazo de válvulas cardíacas o trasplante de corazón.

Durante estas operaciones quirúrgicas, pueden implantarse dispositivos como bombas cardíacas, marcapasos o desfibriladores en el cuerpo del paciente. El tratamiento de los problemas cardíacos está cambiando rápidamente, y se están introduciendo nuevas terapias para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda para salvar más y más vidas de estos ataques masivos.

 

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