Mejora del abordaje del departamento de emergencias, pero sigue siendo un problema

Aunque muchos hospitales están avanzando para reducir la retención de pacientes ingresados ​​en el departamento de emergencias, una práctica conocida como "internado", muchos de los departamentos de emergencias más concurridos de los Estados Unidos aún no han adoptado intervenciones efectivas.

Un estudio relacionado publicado en línea la semana pasada en Annals of Emergency Medicine encuentra que los pacientes que permanecen ingresados ​​en la sala de emergencias durante más de 6 horas tienen menos probabilidades de que sus pedidos se completen a tiempo y más probabilidades de que esos pedidos se pierdan por completo (“El efecto del embarque en el departamento de emergencias en la finalización de pedidos”).

"Existe una amplia literatura que muestra que el hacinamiento y el internado en las salas de emergencias perjudican a los pacientes", dijo el coautor del estudio de Asuntos de Salud, Jesse Pines, MD, FACEP, profesor de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington en Washington DC

“En los últimos años, muchos hospitales han desarrollado intervenciones altamente efectivas para ayudar a reducir el hacinamiento y el internado en los departamentos de emergencia, sin embargo, muchas de las salas de emergencias más concurridas no han priorizado o solucionado este problema.

De 2007 a 2010, la cantidad promedio de intervenciones de hacinamiento utilizadas por los hospitales aumentó en un 25 por ciento, pero sigue habiendo una brecha importante para algunos de los hospitales más concurridos.

Esta debería ser una llamada de atención para los responsables políticos y los pacientes que, a pesar de tener muchas herramientas potenciales para abordar el hacinamiento, muchos hospitales han optado por no hacerlo ".

La cantidad de hospitales que utilizan el protocolo de capacidad total (trasladar a los pacientes ingresados ​​fuera del departamento de emergencias a los pasillos de pacientes hospitalizados) aumentó a más del doble entre 2005 y 2010, pero aún no se usa en más del 50 por ciento de todos los hospitales.

En el cuartil más concurrido de los departamentos de emergencias de los hospitales, el 94 por ciento aún no había adoptado el suavizado quirúrgico (programar las cirugías de manera más uniforme durante la semana para permitir una mayor flexibilidad para aceptar pacientes que requieren cirugía de emergencia).

El estudio en Annals of Emergency Medicine descubrió que el 39 por ciento de los pedidos se completó a tiempo para los pacientes abordados (v. 59 por ciento en el grupo de control), el 21 por ciento de los pedidos de los pacientes abordados se retrasaron (v. 17 por ciento en el grupo de control) y el 39 por ciento de los pacientes abordados ' las órdenes se perdieron por completo (v. 22 por ciento en el grupo de control).

"Existe una diferencia significativa en el proceso de atención para los pacientes ingresados ​​que ingresan en el departamento de emergencias en comparación con aquellos que son transferidos de inmediato a un área de atención para pacientes hospitalizados", dijo el autor principal del estudio, Clinton Coil, MD, MPH of Harbor-UCLA Medical Center en Torrance, California

“El internado degrada la atención que reciben los pacientes de emergencia, a pesar de los esfuerzos verdaderamente heroicos de las enfermeras de emergencia que luchan por brindar atención hospitalaria en departamentos de emergencia que no fueron diseñados para este propósito. Las salas de hospitalización están diseñadas para brindar atención continua, razón por la cual los pacientes ingresados ​​pertenecen allí y no al departamento de emergencias ".

Acerca de los anales de medicina de emergencia: Annals of Emergency Medicine es la revista científica revisada por pares del American College of Emergency Physicians, la sociedad médica nacional que representa la medicina de emergencia.

ACEP se compromete a promover la atención de emergencia a través de la educación continua, la investigación y la educación pública. Con sede en Dallas, Texas, ACEP tiene 53 capítulos que representan a cada estado, así como a Puerto Rico y el Distrito de Columbia.

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