Visitas a emergencias en Indianápolis: nuevas líneas duras para reducir los casos que no son de emergencia

Debido a la situación frustrante en la sala de emergencias, Anthem Inc, la aseguradora de salud más grande de Indiana, lanzó el mensaje para salvar a ER de falsas emergencias. Las personas serán responsables del costo de la atención si el motivo no es una emergencia real.

A menudo, los asistentes de emergencias ayudan a pacientes que no tienen emergencias tan graves, como las personas que sienten dolor en el pecho solo por una indigestión. Por lo tanto, el uso de ER aumentó considerablemente.

Sin embargo, algunos médicos temen que los pacientes eviten acudir a la sala de emergencias por una verdadera emergencia si se asustan ante la posibilidad de recibir una gran factura médica.

El Dr. Richard Fogel, cardiólogo y director clínico de St. Vincent Health declara:

“No deberíamos responsabilizar a los pacientes para que hagan determinaciones médicas potencialmente muy difíciles. Si alguien tiene molestias en el pecho que le preocupan, creemos que la sala de emergencias es el mejor lugar para que se evalúe ".

Pero, como dijimos, él también cree que la sala de emergencias no debería ser un problema para las no emergencias menores, como cortes, rasguños y dolores de garganta. Al igual que la mayoría de los grandes sistemas de salud, San Vicente tiene una extensa red de hospitales, centros de atención urgente y consultorios médicos para tratar varios tipos y niveles de problemas médicos.

Anthem calculó que actualmente, en toda la nación, casi tres cuartos de las visitas a emergencias son para no emergencias. Es por eso que las aseguradoras han estado tratando de desalentar el uso innecesario de la sala de emergencias durante años, enviando folletos y cartas a los miembros, empleadores y gerentes de beneficios.

Así que hace unos meses 18, Anthem comenzó a considerar otras opciones y decidió reducir los reembolsos por visitas innecesarias a la sala de emergencias.

"No es un programa draconiano que estamos implementando aquí", dijo Fox. "No queremos que eso sea mal entendido o mal interpretado".

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