¿Cómo se verifica el reflejo de isquiotibiales medial L5?
ON ALIEM, Por Michelle Lin, MD
Tradicionalmente en la facultad de medicina, se enseña que los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores para los niveles de las raíces nerviosas L4 y S1 pueden obtenerse tocando la rótula y los tendones de Aquiles. Se acaba de enseñar que L5 no tiene reflejos para comprobar. Saber si existió una radiculopatía L5 sería especialmente útil al evaluar a un paciente por una posible hernia de disco lumbar, donde es importante un examen neurológico cuidadoso de las extremidades inferiores. Resulta que uno puede comprobar si hay un reflejo L5.
TRUCO DEL COMERCIO
Reflejo de isquiotibiales medial L5
Los autores de un estudio de 2012 [1], que inscribió a 100 pacientes consecutivos con hernias de disco lumbar documentadas, estudiaron la tasa de precisión de los reflejos rotuliano, isquiotibial medial y de Aquiles para identificar el nivel correcto del disco:
- Rótula (L4): 86%
- Isquiotibiales medial (L5): 79%
- Aquiles (S1): 67%
¿CÓMO SE COMPROBA EL REFLEJO MEDIAL DEL HAMSTRING L5?
- Para una visualización óptima, coloque al paciente en decúbito prono [2].
- Coloque su dedo sobre el isquiotibial medial (músculos semitendinosos y semimembranosos).
- Toque sobre su dedo y observe las contracciones de los isquiotibiales mediales.
- Posición alternativa pero menos ideal: posición supina con la cadera ligeramente rotada externamente.