El manejo del politraumatismo pediátrico, una revisión clínica

Esta revisión clínica, publicada por Libertas Academica, es un comentario interesante sobre el manejo del politraumatismo pediátrico. La investigación, publicada en septiembre, 2014, fue realizada por:

H. Mevius - Estudiante de Medicina, Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam
M. van Dijk - Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam y Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil Erasmus MC-Sophia, Rotterdam, Países Bajos
A.Numanoglu - Universidad de Ciudad del Cabo y Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil Conmemorativo de Guerra de la Cruz Roja, Ciudad del Cabo, Sudáfrica
AB van As - Universidad de Ciudad del Cabo y Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Infantil Conmemorativo de Guerra de la Cruz Roja, Ciudad del Cabo, Sudáfrica

ABSTRACTO: El politraumatismo es una causa importante de mortalidad y morbilidad tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. El objetivo principal de esta revisión es proporcionar una descripción general completa del conocimiento actual en el tratamiento de los pacientes pediátricos con politraumatismo (PPP). Se realizó una revisión de la base de datos basada en una búsqueda en las bases de datos Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central y Pubmed. Solo se incluyeron los estudios con "población pediátrica" ​​y "politraumatismo" como criterios. Se recuperaron un total de 3310 citas. De estos, 3271 fueron excluidos después de la selección, según el título y el resumen. Se evaluaron los textos completos de 39 artículos; una selección adicional dejó 25 artículos para ser incluidos en esta revisión. El punto más crucial en el manejo de las APP es la preparación del personal y una sala de emergencias equipada con medicamentos apropiados para la edad y equipo combinado con un enfoque sistémico.

INTRODUCCIÓN: Polytrauma es un término médico que describe la condición de un paciente sometido a múltiples lesiones traumáticas y puede ser una afección potencialmente mortal. Estas lesiones (que amenazan la vida) generalmente afectan a dos o más regiones del cuerpo y presentan un desafío para el diagnóstico y el tratamiento.

El politraumatismo es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. A pesar de su prevenibilidad, el trauma sigue siendo la causa más común de muerte y discapacidad en los niños.2 De hecho, en todo el mundo, más de 700,000 niños menores de 15 años mueren cada año debido a lesiones accidentales.4 Las principales causas de politraumatismo son choques de tránsito, caídas de altura y heridas de bala2. Las lesiones en la cabeza y las extremidades inferiores se observan con mayor frecuencia en pacientes pediátricos con politraumatismo (PPP). Las lesiones traumáticas en el pecho, el abdomen y la cabeza provocan una alta mortalidad en niños de todas las edades.5

En el departamento de emergencias, la presión psicológica del personal que trata con niños pequeños, junto con condiciones a menudo subóptimas para niños en áreas de reanimación, puede afectar negativamente el tratamiento de la PPP. En muchos casos, es difícil o imposible comunicarse con niños en situaciones de emergencia. Además, el politraumatismo ocurre con menos frecuencia en niños que en adultos y, por lo tanto, la mayoría del personal de traumatismos carece de experiencia con el tratamiento de politraumatismos pediátricos.

Los centros dedicados al trauma pediátrico a menudo no están cerca, particularmente en los países en desarrollo. La derivación secundaria a un centro especializado en traumatología pediátrica solo puede llevarse a cabo después de la estabilización inicial.

Las primeras horas después del trauma, incluida la "hora dorada", son cruciales para el tratamiento efectivo y la prevención de la muerte prematura en las PPP. Desafortunadamente, numerosos factores pueden retrasar el tratamiento de las PPP, como esperar el registro y la disponibilidad de las técnicas de imagen.

El objetivo principal de esta revisión es proporcionar una visión general de la literatura sobre el manejo de las APP. El objetivo secundario es proporcionar pautas basadas en evidencia sobre diferentes aspectos de esta gestión en todo el mundo.

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