Enfermedad respiratoria en la primera infancia y mortalidad: una visión general
Enfermedad respiratoria en la primera infancia vinculada a un mayor riesgo de muerte en la edad adulta. Contraer una infección del tracto respiratorio inferior en la primera infancia se asocia con un mayor riesgo de morir por una enfermedad respiratoria en la edad adulta, según una nueva investigación
Un estudio, dirigido por investigadores de Imperial College London y publicado en The Lancet, descubrió que los niños que tenían una infección del tracto respiratorio inferior (LRTI), como bronquitis o neumonía, a la edad de dos años tenían casi el doble de probabilidades de morir prematuramente en la edad adulta por enfermedades respiratorias.
La investigación mostró que la tasa de muerte prematura por enfermedad respiratoria fue de alrededor del 2 % para quienes tuvieron una IVRI en la primera infancia, en comparación con alrededor del 1 % para quienes no la tuvieron.
Los hallazgos se mantuvieron después de ajustar los factores socioeconómicos y el tabaquismo.
Las enfermedades respiratorias crónicas son un importante problema de salud pública y causaron aproximadamente 3.9 millones de muertes, o el 7 % de todas las muertes en todo el mundo, en 2017.
La mayoría de estas muertes fueron causadas por la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), un grupo de afecciones pulmonares que causan dificultades para respirar, como enfisema y bronquitis crónica.
Investigaciones anteriores han relacionado las LRTI infantiles con el desarrollo de deficiencias en la función pulmonar, el asma y la EPOC en adultos, pero no ha quedado claro si también existe un vínculo con la muerte prematura en la edad adulta.
Este estudio, el primero de su tipo, abarca más de 73 años y proporciona la mejor evidencia hasta la fecha de que la salud respiratoria temprana tiene un impacto en la mortalidad más adelante en la vida.
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Los hallazgos desafían la idea errónea de que las muertes de adultos por enfermedades respiratorias están determinadas solo por el comportamiento en la edad adulta, como fumar
Los investigadores dicen que esto destaca la necesidad de prevenir las infecciones respiratorias infantiles y mejorar la salud de los niños, a través de medidas específicas de salud pública e intervenciones de los servicios de salud, como la vacunación, la mejora de las condiciones de vida y un mejor diagnóstico y tratamiento de las condiciones de salud subyacentes.
El estudio se llevó a cabo en colaboración con investigadores de University College London, Universidad de Loughborough, y Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (ahora parte de Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).
El Dr. James Allinson, autor principal del estudio, del Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones del Imperial College de Londres, dijo: “Las medidas preventivas actuales para las enfermedades respiratorias en adultos se centran principalmente en los factores de riesgo del estilo de vida de los adultos, como fumar.
Vincular una de cada cinco muertes respiratorias de adultos con infecciones comunes muchas décadas antes en la infancia muestra la necesidad de abordar el riesgo mucho antes de la edad adulta.
Para evitar la perpetuación de las desigualdades existentes en la salud de los adultos, debemos optimizar la salud infantil, sobre todo abordando la pobreza infantil.
La evidencia que sugiere los orígenes tempranos de la vida de las enfermedades crónicas en adultos también ayuda a desafiar el estigma de que todas las muertes por enfermedades como la EPOC están relacionadas con factores del estilo de vida”.
La profesora Rebecca Hardy, coautora del estudio, del University College London y la Universidad de Loughborough, dijo: “Los resultados de nuestro estudio sugieren que los esfuerzos para reducir las infecciones respiratorias infantiles podrían tener un impacto en la lucha contra la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias más adelante en la vida.
Esperamos que este estudio ayude a guiar las estrategias de las organizaciones internacionales de salud para abordar este problema”.
El estudio utiliza datos de un estudio de cohorte británico a nivel nacional llamado The National Survey of Health and Development (NSHD), que reclutó a personas al nacer en 1946, para observar los registros de salud y defunción de 3,589 personas hasta 2019. De los 3,589 participantes del estudio, 913 sufrieron una infección de las vías respiratorias inferiores antes de los dos años.
El profesor Nish Chaturvedi, coautor del estudio e IP de NSHD, del University College London, dijo: “Este estudio destaca la importancia de los estudios de toda la vida. Como el estudio de cohorte representativo a nivel nacional más antiguo del Reino Unido, el MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, está en una posición única para investigar los factores de la vida temprana que pueden conducir a la mortalidad prematura por enfermedades respiratorias en la edad adulta”.
Como los resultados muestran los orígenes infantiles de las desigualdades en salud entre los adultos que nacieron en la década de 1940, las mejoras en la salud infantil y la atención médica desde esta época pueden haber llevado a mejores resultados para los niños nacidos hoy.
Sin embargo, la evidencia de las posibles consecuencias de por vida de la mala salud infantil destaca la necesidad de renovar los esfuerzos para prevenir las IVRI entre los niños.
Los investigadores utilizaron un modelo estadístico para estimar la asociación entre una infección respiratoria en la primera infancia y la muerte prematura por enfermedades respiratorias en la edad adulta, mientras ajustaban los diferentes factores que pueden influir en el riesgo.
El análisis ajustado por antecedentes socioeconómicos durante la infancia y el tabaquismo sugirió que los niños que tenían una IVRI a los dos años tenían un 93 % más de probabilidades de morir prematuramente por enfermedades respiratorias cuando eran adultos, en comparación con los niños que no habían tenido una IVRI a los dos años.
Esto equivalía a una tasa del 2.1 % de muerte prematura de adultos por enfermedades respiratorias entre los que tuvieron una IVRI en la primera infancia, en comparación con el 1.1 % entre quienes no informaron una IVRI antes de los dos años.
Los investigadores dicen que este mayor riesgo representa potencialmente 179,188 muertes prematuras en Inglaterra y Gales entre 1972 y 2019, o una de cada cinco muertes por enfermedades respiratorias.
En comparación, las muertes respiratorias de adultos relacionadas con el tabaquismo representan tres de cada cinco muertes por enfermedades respiratorias, o un exceso de 507,223 XNUMX muertes en Inglaterra y Gales durante el mismo período.
Los investigadores señalan que, a pesar de sus ajustes, puede haber otros factores de riesgo que no se informaron, como el tabaquismo de los padres y el nacimiento prematuro.
También señalan que los cambios sociales durante el estudio de duración de la vida pueden haber provocado cambios en la función pulmonar de cohortes posteriores y resultados alterados.
El estudio fue financiado por NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity e Imperial College Healthcare NHS Trust, y el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido.
Referencias
[1] La edad adulta se dio entre las edades de 26 y 73 años. La muerte antes de los 73 años se consideró prematura.
[2] Los datos sobre las muertes por enfermedades respiratorias crónicas en 2017 provienen de un estudio de 2020 publicado en Lancet Respiratory Health. Enlace: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] El acceso al artículo se puede encontrar aquí: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Si desea incluir un enlace al estudio en su artículo, utilice el siguiente enlace: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.
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