Actualizaciones sobre la intubación de secuencia rápida de HEMS australianos

El manejo avanzado de la vía aérea es un componente fundamental de la atención prehospitalaria avanzada. ¿Cuáles son los principales factores para la decisión de realizar la intubación?

La intubación de secuencia rápida es un método para controlar las vías respiratorias y minimizar el riesgo de vómitos y líquidos. regurgitación nacida en 1970 (Stept | Safar) aplicando la presión cricoidea durante los procedimientos de gestión de la vía aérea (Sellick) La intubación de secuencia rápida es una de las maniobras más importantes en la ELA porque debe preservar la eficiencia de las vías respiratorias. Es el componente esencial de la habilidades técnicas médicas, para operar en un emergencia prehospitalaria. Pero desde 2010, hay preguntas sobre Maniobra Sellick ese los investigadores están investigando.

La Greater Sydney Area HEMS es uno de los equipos más capacitados en procedimientos de ALS prehospitalarios del mundo. Estan siguiendo Protocolos #FOAMED para proporcionar a todos información sobre sus experiencias, especialmente sobre la gestión de las vías aéreas. Habían creado el Registro de vía aérea ese es un punto de referencia importante para aprender una mejor práctica. Todos los casos registrados en Airway Registry se analizan de forma no contemporánea, anonimizados y amalgamados durante un período de tiempo para reunir mensajes unificadores para llevar a casa.

La Gran área de Sydney HEMS en 2010 creó un manual de intubación de secuencia rápida. Este manual describe un sistema de anestesia de emergencia prehospitalaria. Es un libro realmente interesante para los profesionales que operan en entornos de habilidades limitadas donde se puede requerir equipo y experiencia del equipo de recuperación para proporcionar la gestión avanzada de vías aéreas más segura y conveniente.

El manual HEMS del área metropolitana de Sydney describe los procedimientos a seguir para anestesia de emergencia prehospitalaria. La idea australiana es apoyar la estrategia de laringoscopía planificada previamente para el éxito del primer vistazo. “Esto evita intentos prolongados y múltiples y las consiguientes complicaciones. Su objetivo es garantizar un técnica estandarizada segura para anestesia de emergencia prehospitalaria al tiempo que reconoce las variadas circunstancias, entornos y patologías encontradas en el entorno prehospitalario. El consejo brindado se deriva de la experiencia combinada de una amplia gama de médicos en la atención de traumatismos prehospitalarios y se basa en la evidencia siempre que sea posible. El manual describe las competencias teóricas y prácticas clave que se evalúan en la Moneda clínica de anestesia de emergencia ”. Como con todos los procedimientos, la decisión de continuar con la anestesia de emergencia prehospitalaria debe basarse en una evaluación informada del riesgo del procedimiento versus los beneficios clínicos. Las indicaciones para anestesia de emergencia prehospitalaria son:

  • Falla de permeabilidad de la vía aérea.

  • Fallo en la protección de la vía aérea.

  • Fallo de ventilación / oxigenación

  • Curso clínico anticipado

  • Razones humanitarias

  • Para facilitar el transporte seguro

Manejo avanzado de vías aéreas, incluida la anestesia de emergencia, es un componente fundamental de la atención prehospitalaria avanzada. Asegurar la permeabilidad y protección de las vías respiratorias es una habilidad esencial en el cuidado del paciente con múltiples lesiones. Maximiza la oxigenación de los pacientes con lesiones críticas, permite su transporte seguro al hospital, facilita la neuroprotección, así como la investigación rápida en el hospital y la atención quirúrgica. El tiempo extra que pasa en la escena asegurando una vía aérea (incluso por parte de médicos expertos) es una de las mayores controversias en la atención prehospitalaria 1. El tiempo dedicado a administrar la vía aérea se compensa con el tiempo ahorrado durante el transporte y las fases de reanimación en el hospital, siempre que se realice de manera segura y expedita. Se pueden lograr tiempos de escena de anestesia de emergencia prehospitalarios de menos de 20min y deben ser el objetivo durante el entrenamiento.

La anestesia de emergencia prehospitalaria es potencialmente más riesgosa que la anestesia general intrahospitalaria debido a los desafíos que presenta el entorno prehospitalario y, por lo tanto, se debe hacer todo lo posible para garantizar la seguridad del procedimiento. En entornos militares y de aviación, es bien aceptado que cuanto mayor sea la agudeza de la situación, mayor será la necesidad de eliminar la preferencia de procedimiento individual y mayor la necesidad de adherirse a un procedimiento operativo estándar.

La decisión de intubar: la lista de consideraciones de Sydney HEMS

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