Traumatismo prehospitalario: accidente en el cabrestante: ¿qué sucede después?

El Dr. Alan Garner publicó recientemente un informe sobre una catástrofe que ocurrió durante una operación de arrastre. Destaca los desafíos fisiológicos que a veces agregan los rescatistas en el trabajo que realizan.

Traumatismo prehospitalario: reporte de un caso. Rescatadores involucrado en un pacientela muerte durante un incidente de cabestrante en Victoria en 2013 estaban muy angustiados. La oficina del forense de Victoria le pidió al Dr. Garner que proporcionara una opinión experta sobre la muerte basada en una investigación previa que había realizado con Dave Murphy, en uno de sus registradores, observando los efectos sobre la función respiratoria de varios métodos de HEMS rescatar.

Traumatismo prehospitalario durante una operación con cabrestante: reporte de caso

El caso trata sobre un hombre de aproximadamente 60 años de edad y un IMC de 45 con insuficiencia cardíaca límite se lesionó el tobillo durante un viaje de caza en Victoria a aproximadamente un kilómetro de la carretera más cercana.

Llevarlo se consideró arriesgado para los rescatistas (el terreno era empinado) y se organizó una extracción en helicóptero. Se utilizó una técnica de cabestrillo única adjunta.

Desafortunadamente, cuando se acercaron a la aeronave, el paciente se volvió combativo y luego inconsciente. Se resbaló del estribo a pesar de los mejores esfuerzos del paramédico y tripulante y cayó a su muerte. Solo puedo imaginar la angustia de la tripulación cuando esto ocurrió.

Las acciones de la tripulación en el día fueron consistentes con su empresa /Ambulancia Victoria y estaban dentro de las especificaciones del equipo utilizado. Simplemente estaban haciendo todo lo posible para brindar la mejor atención posible, ya que los habían capacitado. Tampoco se encontró que ninguno de los equipos estuviera defectuoso. Entonces, la pregunta obvia es ¿por qué ocurrió la caída?

Operación de cabrestante: ¿qué sucede cuando pones a alguien en ese polipasto?

Debes buscar en la literatura de escalada para encontrar los efectos fisiológicos de la suspensión con compresión torácica, que es lo que sucede cuando estás en un solo golpe. Como era de esperar, existe un efecto constrictivo sobre la respiración, pero también hay una disminución considerable del gasto cardíaco como resultado de la disminución del retorno venoso con el aumento de la presión intratorácica.

Se ha demostrado que la disminución del gasto cardíaco es de hasta un tercio en los escaladores jóvenes en forma. La disminución de los parámetros de la función respiratoria es similar (tanto en el artículo de Murphy como en el mencionado en el enlace de la oración anterior).

Dado que la compresión torácica asociada con el rescate con polipasto es de corta duración, generalmente se tolera adecuadamente durante el tiempo suficiente para completar el rescate para adaptarse a los jóvenes.

Los efectos del rescate de una sola correa en personas que han estado sumergidas incluso cuando están en buena forma y jóvenes son quizás más conocidos y el segundo cabestrillo debajo de las rodillas (o hipostrop como se le llama a menudo) es de uso generalizado en esta situación. Sin embargo, para los cabrestantes de personas no sumergidas, parece que las consecuencias fisiológicas de diversas técnicas de rescate no son bien conocidas en la industria.

Las acciones posteriores de Ambulance Victoria, el operador del helicóptero, el forense de Victoria, CASA y la Oficina de Seguridad del Transporte de Australia (ATSB) se concentraron correctamente en determinar cómo se podría evitar una repetición del incidente al educar mejor a las tripulaciones clínicas y operativas sobre las implicaciones fisiológicas. de técnicas de izado.

Traumatismo prehospitalario: ¿cuáles son las opciones?

¿Debería prohibirse por completo la técnica de un solo golpe? Nosotros no lo creemos. Cada rescate es un equilibrio de riesgos y, a veces, el riesgo para el paciente, la aeronave o ambos significa que la extracción inmediata de un solo cabestrillo puede ser la opción más segura en general. Conociendo las desventajas fisiológicas hemos desaconsejado su uso durante muchos años y alentado el uso de la canasta de rescate. Sin embargo, no lo hemos eliminado del arsenal. Si una tripulación elige usarlo, debe proporcionar un informe por escrito al piloto principal sobre por qué eligieron esa técnica.

El izado es riesgoso por muchas razones. Entrenamos para una variedad de consideraciones de seguridad. E igualmente, debemos asegurarnos de estar al tanto de los cambios fisiológicos que podríamos infligir a nuestros pacientes más importantes.

FUENTE

Función respiratoria en el rescate con polipasto: comparación de eslingas, camilla y canasta de rescate

Pérdida del conocimiento durante el rescate de un polipasto en helicóptero de una eslinga que resultó en una caída fatal

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