Interesante estudio de caso de Texas (EE. UU.): sepsis en pacientes de hogares de ancianos

Sepsis en pacientes de hogares de ancianos, un estudio de caso interesante de los EE. UU.: Amy Woolman, RN, experta en hogares de ancianos de NPUSA, revisó recientemente el siguiente caso de un paciente con una infección urinaria preexistente. Este caso lamentablemente tuvo una conclusión trágica.

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Se observó que la paciente tuvo una disminución significativa en la producción de orina en la bolsa de drenaje conectada a su sonda de Foley (urinaria) a las 9:11 p. m.

Examen y diagnóstico:

A pesar del cambio significativo, el problema no se abordó durante más de 4 horas (1:37 am) cuando el proveedor de atención reconoció que el catéter urinario no estaba drenando.

El personal insertó un nuevo catéter y una gran cantidad de orina se vació en la bolsa de drenaje.

Tratamiento y resultado:

No se realizaron más intervenciones en ese momento.

Aproximadamente 6 horas más tarde, a las 7:59 a. m., se observó que el paciente tenía presión arterial elevada y estaba “pegajoso”.

Se realizaron estudios de laboratorio y se ordenaron antibióticos. Por una razón desconocida, el paciente no fue transportado a un hospital de inmediato.

Parecía que EMS no recogió al paciente hasta las 10 pm, aproximadamente 14 horas después.

En ese momento, el ambulancia los registros indicaron que la paciente tenía sangre en la bolsa del catéter y grandes cantidades de vómito en las vías respiratorias.

El paciente murió poco después de eso. La causa de la muerte que figura en el certificado de defunción fue sepsis y complicaciones de una infección del tracto urinario.

Conclusión del caso:

La Sra. Woolman concluyó que la disminución de la producción de orina que se observó la noche anterior a las 9:11 p. m. era un cambio de condición que justificaba una notificación al médico según el estándar de atención y la regulación federal 42 CFR § 483.10 (g) (14).

El centro no cumplió con los estándares de atención de enfermería a este respecto.

El estudio de caso anterior es un ejemplo perfecto de cuán rápido puede desarrollarse la sepsis y progresar hasta una conclusión trágica.

La sepsis es la respuesta abrumadora y potencialmente mortal del cuerpo a una infección que afecta a más de 1 millón de estadounidenses cada año y provoca 258,000 muertes.

En todo el mundo, un tercio de las personas que desarrollan sepsis mueren.

Los sobrevivientes a menudo se quedan con los efectos que cambian la vida del trastorno de estrés postraumático (TEPT), el dolor y la fatiga crónicos, la disfunción orgánica o las amputaciones.

SEPSIS, DATO MÉDICO:

Las personas de 65 a 80 años tienen 3 veces más riesgo de desarrollar sepsis.

Los pacientes de hogares de ancianos corren aún más riesgo de desarrollar sepsis debido tanto al sistema inmunológico comprometido como a la exposición a otras personas infectadas en una situación de vida comunitaria.

Las infecciones comunes en pacientes de hogares de ancianos incluyen infecciones del tracto urinario, infecciones de úlceras por presión, neumonía o influenza.

Los signos y síntomas de la sepsis incluyen:

  • Fiebre / escalofríos
  • Tos o dificultad para respirar
  • Cambio en la producción de orina
  • Confusión
  • Debilidad o apariencia anormal
  • Cambios en el estado mental

Los criterios de diagnóstico para la sepsis incluyen:

  • Temperatura superior a 101 o inferior a 96.8
  • Una frecuencia cardíaca de 90 o más
  • Frecuencia respiratoria rápida de 20 o más
  • Recuento de glóbulos blancos por encima o por debajo de los valores promedio

Los tratamientos para la sepsis incluyen líquidos y antibióticos, así como un ventilador y soporte respiratorio cuando sea necesario.

En resumen, los hogares de ancianos deben tener políticas y procedimientos cuidadosamente articulados para reconocer los posibles escenarios de sepsis en la población de hogares de ancianos en riesgo.

El trágico resultado señalado en el estudio de caso anterior podría haberse evitado con el reconocimiento y la intervención oportunos de los miembros del personal.

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Fuente:

Enfermera asistente legal EE. UU.

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