Porque el gomito del tennista? Scopriamo l'epicondilita

En gergo chiamata “gomito del tennista”, l'epicondilite consiste en un proceso degenerativo a carico dei tendini del gomito

Epicondilite: cos'è il “gomito del tennista”?

Più correttamente, il suo nome è epicondilalgia laterale, infatti, se fino a qualche tempo fa la sua eziologia veniva considerata di tipo infiammatorio, i recenti studi Scientifici hanno dimostrato è causata è una degenerazione tendinea conseguente ad un utilizzo ripetitivo del distretto corporeo.

Si stima che ne soffra l'1-3% della popolazione: l'insorgenza tipica è tra i 30 ei 64 anni, con un picco tra i 45 ei 54.

Ne soffrono più o meno in egual misura uomini e donne, e la prevalenza è più elevata tra gli atleti (specie tra quelli non professionisti, per via di una tecnica non semper eccellente e di una preparazione non adeguata) ed in alcune categorie professionali quali gli imbianchini, gli idraulici, i carpentieri, gli orologiai e chi utilizza per gran parte della giornata il computer e il mouse. Responsabili dell'insorgenza dell'epicondilite sono infatti – nella maggior parte dei casi – l'estensione e la supinazione ripetute dell'avambraccio ei movimenti dell'arto superiore sopra la spalla (come è tipico del tennis, della pallavolo, della pallamano, del baseball , del lancio del giavellotto y del body building).

Caratterizzata da un forte dolore a livello del gomito, talvolta irradiato anche al polso e alla mano, l'epicondilite va diagnosticata e trattata tempestivamente per evitare che la sintomatologia si cronicizzi o peggiori.

Epicondilite, come altera la funzionalità dell'arto

L'epicondilite, o epicondilalgia omerale, è una patologia dolorosa di origine degenerativa che interessa i tendini che collegano i muscoli dell'avambraccio alla parte laterale del gomito (epicondilo laterale).

Spesso chiamata “gomito del tennista”, non è in realtà una patologia esclusiva dei tennisti o degli sportivi in ​​generale: spesso ne soffrono gli impiegati che per tutto il giorno digitano sulla tastiera o usano il mouse ed una serie di categorie professionali costrette a ripetere in continuazione determinati movimenti.

La causa primaria è, infatti, un sovraccarico funzionale causato dall'uso continuativo ed eccessivo del gomito.

Il tendine si usura a livello dell'inserzione ossea sull'epicondilo omerale, e questo crea una sintomatologia dolorosa a carico del gomito.

Il paziente prova dolore, anche molto forte, a causa della patologia degenerativa che – se non curata – può peggiorare.

Se in un primo momento a dolere sono unicamente i tendini, soprattutto nell'esecuzione di alcuni movimenti, la sintomatologia può, in seguito, diffondersi alla mano e al polso, ed essere avvertita anche a riposo.

Epicondilita: la causa

La prima causa dell'epicondilite è la ripetizione di un determinato gesto: a soffrirne sono infatti gli sportivi ei lavoratori che compiono di continuo lo stesso movimento del gomito.

Il tendine degenera per via di un sovraccarico funzionale, un carico di lavoro ripetuto ed eccessivo che porta a ripetuti microtraumi.

Il ripetersi di semplici movimenti come il digitare sulla tastiera oppure un danno diretto all'epicondilo laterale (un movimento scorretto oppure l'eccessiva estensione dell'avambraccio) sono fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia.

Hay más probabilidades de sufrir epicondilita:

  • chi pratica uno sport con la racchetta (tenis, squash, bádminton),
  • chi pratica uno sport da lancio (lancio del disco, lancio del giavellotto),
  • chi pratica sport come il golf o lo scherma,
  • i lavoratori che compiono riptuti movimenti di mani e polsi (muratori, idraulici, carpentieri, cuochi, macellai, sarti, pittori),
  • chi sollecita riptutamente il gomito e/o il polso (violinistas, giardinieri),
  • chi usa mouse e tastiera per molte ore ogni giorno,
  • chi ha un'età compresa tra i 30 ei 50 anni.

Epicondilita, i sintomi

Il sintomo primario dell'epicondilite è il dolore al gomito. Inicialmente circoscrito all'epicondilo laterale e limitato alla fase di movimento (specie quando si spinge il polso contro una resistenza), si può nel tempo irradiare lungo l'avambraccio fino a raggiungere il polso e la mano.

A scatenare il dolore sono, in genere, i movimenti di torsione dell'avambraccio.

Talvolta possono compare anche rigidità mattutina oltre a dolore e debolezza quando si solleva un oggetto, anche molto leggero.

L'epicondilite colpisce in genere il braccio dominante, ma non è una regola fissa. Il dolore può essere lieve, moderato oppure grave e gli episodi possono durare tra i sei mesi ei due anni (la durata tipica è di 12 mesi).

Epicondilita: la diagnosi

Il paziente che avverte un dolore costante e/o ingravescente al gomito si rivolgerà al medico di medicina generale che, dopo un accurato esame anamnestico ed obiettivo, lo indirizzerà allo Specialista (solitamente un ortopedico).

Durante la visita verranno esaminate la durata y la gravità del dolore, la presenza di eventuali fattori di rischio e la storia clinica del paziente.

Il medico valuterà se il dolore può essere dovuto ai movimenti compiuti durante il lavoro o l'attività sportiva, si farà spiegare la localizzazione esatta del dolore, il modo in cui si manifesta durante il giorno (se peggiora al compiere di determinati movimenti), valuterà la presenza di altre patologie come l'artrite reumatoide o le neuriti.

Sucesivamente effettuerà una serie di test:

  • palpazione dell'epicondilo laterale, chiedendo al paziente di muovere il gomito, il polso e le dita, così da valutare la presenza di eventuali tumefazioni,
  • test di Mills, para rilevare la presencia de dolore alla pronazione forzata con il polso flesso e il gomito esteso,
  • test di Cozen, per rilevare la presenza di dolore contro la resistenza del polso e delle dita a gomito esteso,
  • test di Maudsley, per rilevare la presenza di dolore all'estensione contro resistenza del dito medio.

L'esame obiettivo è di norma enoughe a proporre a diagnosi di epicondilite, mail medico può decidere di prescrivere ulteriori accertamenti: a radiografia per escludere un processo infiammatorio di altra natura a livello del gomito and per verificare la presenza di calcificazioni, a risonanza magnetica per escludere un'artrite cervicale o un'ernia del disco, un'elettromiografia per escludere una compresione nervosa.

Una volta effettuate tutte le indagini del caso, si potrà cominciare la terapia può opportuna.

Epicondilita, la terapia

Nella maggior parte dei casi, l'epicondilite migliora con il riposo. Poiché il dolore può persistere per settimane o mesi, vengono spesso prescritte terapie conservador oppure, nei casi più gravi, chirurgiche.

yo farmaco

La fase aguda del gomito del tenista no dura en genere più di 6-12 settimane.

Si pero el dolor viene ignorado, y si continúa compitiendo el medesimo movimiento, puede agravarse y cronicizarse.

Quando insorge è dunque fondamentale porre a riposo l'articolazione per il maggior tempo possibile, impidiendo di compiere quell'attività che ha portato alla sua insorgenza.

Si possono fare degli impacchi di ghiaccio più volte al giorno, per lenire il dolore e ridurre l'infiammazione o si possono assumere antidolorifici all'occorrenza.

Possono essere intraprese diversity strade terapeutiche, a seconda dell'obiettivo che ci si prefigge.

In genere vengono prescritti dei FANS (antiinfiammatori non steroidei) da asumido por via sistemica o da applicare localmente.

Sono i farmaci di prima scelta, poiché hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche, tra questi i più prescritti sono: ketoprofene, ibuprofene, diclofenac and naprossene.

Gli analgesici puri come il paracetamolo non vengono invece prescritti per trattare la patologia in sé, ma per ridurre la sintomatologia dolorosa ad essa associata.

Nelle forme più gravi possono essere prescritte infiltrazioni di corticosteroids come il metilprednisolone associato, o meno, alla lidocaina.

Los tratamientos

Nel caso di epicondilite grave e persistente, è raccomandata la fisioterapia.

Il dolore e la rigidità articolare possono essere alleviati da specifici massaggi e tecniche di manipolazione, ma anche by trattamenti innovativi.

Tra questi riconosciamo:

  • masaje fisioterapico: el fisioterapista esegue un masaje trasverso profundo sulle inserzioni tendinee dei muscoli coinvolti. In genere al paziente vengono spiegati esercizi da compiere poi autonomamente a casa,
  • onde d'urto: colpendo direttamente il muscolo infiammato e le strutture tendinee che causano dolore, permettono di risolvere il problema in poche sedute (nelle forme più lievi),
  • tecarterapia: effettuata in modalità resistiva sulle inserzioni tendinee e in modalità capacitiva lungo le fasce dei muscoli interessati, riduce l'infiammazione,
  • láser de alta potencia: efecto antálico, antinfiammatorio y biostimolante, mayores resultados, apprezzabili sin dalle primissime sedute, sono garantiti dal laser superpulsato e il laser Yag,
  • kinesio-taping: aiuta a ridurre l'edema e la congestione.

Esta técnica se revela eficaz en el tratamiento de la fase aguda.

La fase subacuta va trattata con esercizi di potenziamento activo y la graduale ripresa dell'attività funzionale, riprendendo l'attività sotto sforzo solo in assenza di dolore.

La fase finale, invece, prevede la ripresa dell'attività incrementando gli esercizi di potenziamento e di resistenza.

L'intervento chirúrgico

Si en 6-12 mesi di terapia conservativa il paziente non reagisce alle cure, lo especialista può prendere in considerazione l'intervento chirurgico.

L'operazione prevede la rimozione del tessuto danneggiato per alleviare la sintomatologia dolorosa, la disinserzione parziale dei tendini estensori del polso e delle dita, la scarificazione con cruentazione locale dell'epicondilo.

La tipología de intervención quirúrgica (a cielo abierto o por vía artroscópica) viene scelta sulla base della gravità del problema e delle condizioni cliniche del paziente.

I rischi dell'intervento chirurgico incluye:

  • infección,
  • perdita di forza e di flesibilità,
  • danni a nervi e vasi sanguigni.

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