Primo soccorso sul luogo di lavoro durante la pandemia COVID-19: come soccorrere impidiendo el coronavirus?

La pandemia COVID-19 ha determinado una mutación profunda en el informe de la persona con el propio luogo di lavoro. Termini come lockdown, smart working y altri sono diventati, loro malgrado, familiari. Ma anche le procedimiento di primo soccorso devono tenere conto del coronavirus.

In tal senso un interessante studio di Nicola Magnavita, Angelo Sacco, Gabriella Nucera, Francesco Chirico, pubblicato sulla rivista Oxford Academic, della celeberrima Università, peraltro protagonista di uno dei principali test per la realizzazione del vacino anti Covid.

L'assunto di partenza es evidente proprio a coloro che rischiano maggiormente, cioé coloro che per ruolo e compiti non possono affidarsi allo smart working: le persone passano più di un terzo della loro vita sul posto di lavoro [1]. E 'un dato di fatto.

COVID-19, gli eventi sanitari urgentes sul luogo di lavoro

Sul posto di lavoro possono quindi verificarsi eventi sanitari che richiedono un intervento urgente.

Tra lo 0,3 e il 4,7% degli arresti cardiaci fuori dall'ospedale [2] (una delle principali cause di morte a livello globale con un'incidenza del 55 per 100 000 adulti all'anno [3]) si verificano sul posto di lavoro.

Altri eventi tractioni che coinvolgono i lavoratori, i clienti e il pubblico in generale possono richiedere la rianimazione cardiopolmonare (RCP).

L'annegamento, che è responsabile del 7% di tutti i decessi traumatici ed è la terza cause di morte per incidentei a livello globale, è un rischio significativo nelle piscine e nelle spa.

Un livello globale, la stima annuale dei decessi per annegamento è di 372.000, ma può essere una sottovalutazione [4].

Un primo soccorso efficace è un dovere morale per ogni lavoratore. En conformidad con el artículo 16 (1) de la directiva 89/391/CEE, i datori di lavoro devono nominare personale di primo soccorso addestrato per la consegna del primo soccorso, la lotta antincendio e l'evacuazione dei lavoratori.

La ripresa delle attività dopo l'isolamento richiede una revisión del primo soccorso en el lugar de trabajo.

El primer socorro en el puesto de trabajo durante la pandemia de COVID-19

Sebbene il primo soccorso sul posto di lavoro sia generalmente ben organizzato in tutta Europa, è diventato più impegnativo a causa della pandemia COVID-19, poiché il virus rappresenta un grave rischio di infezione sia per l'infortunato che per ilcorritore.

Durante il primo soccorso, il soccorritore e l'infortunato entrano in stretch contatto, soprattutto durante la RCP.

La animazione bocca a bocca rappresenta el mayor riesgo de infección.

Tuttavia, l'ecuzione dipressioni toraciche genera anche aerosol mediante ventilación pasiva [5].

La protezione fornita dagli scudi / visiere facciali e dalle maschere tascabili di tipo Laerdal con valvola filtrata unidirezionale non garantisce la sicurezza sia del soccorritore che dell'infortunato.

A seguito della pandemia COVID-19, le valutazioni dei rischi dovrebbero essere riviste ei servizi di primo soccorso professionale dovrebbero essere riconfigurati.

Poiché potrebbe esserci una carenza di dispositivi di protezione e di operatori addestrati, il personale deve essere adeguatamente addestrato e pronto ad affronare le sfide poste dalla pandemia.

Durante le sessioni di insegnamento, deve essere mantenuto il distacco social e il numero di partecipanti deve essere limitato.

Los estudiantes deben disponer de dispositivos adecuados de protección individual (DPI).

Devono essere previsti desinfettanti e prodotti igienizzanti per la pulizia e la desinfezione delle superfici, nonché manichini dedicati a bajo costo che possano essere desinfettati prima e dopo l'uso da parte di ogni studente.

Además de los dispositivos de formación automatizados desfibriladores esterni (DAE) devono essere igienizzati.

Un'attenta gestione delle risorse può superare questi problemi, ma è più difficile attuare eficaci procedimiento di sicurezza volte ad eliminare il rischio biologico per l'infortunato e il soccorritore.

Il rischio posto dalla rianimazione bocca a bocca e l'incertezza su un controllo robust potrebbero portare alcuni lavoratori a rifiutarsi di eseguire la RCP o, nel caso in cui fossero infetti, ad incolpare i loro datori di lavoro per non riuscire a controllareguare .

Le linee guida per il primo soccorso e la RCP dovrebbero quindi essere modifite per includere ulteriori misure di controllo del rischio e raccomandazioni.

Rianimazione bocca a bocca sul luogo di lavoro en tempi di COVID-19

Evitare la trasmissione di malattie infettive durante la rianimazione bocca a bocca è un problema che è stato affrontato prima dell'attuale pandemia.

Se l'infortunato è stato infettato da HIV, tubercolosi, epatite B o SARS, le linee guida dell'European Resuscitation Council (ERC) del 2015 raccomandano ai soccorritori di utilizzare una visiera monouso di tipo Laerdal con filter a bassa resistenza con valvola a una vía filtrata.

Tuttavia, la pandemia COVID-19 ha hecho girar las organizaciones internazionali y nazionali ad aggiornare le loro linee guida.

Se si sospetta che le vittime siano condition da COVID-19, le linee guida aggiornate dell'American Heart Association (AHA) raccomandano ai soccorritori laici di eseguire solo la compresse toracica e la defibrillazione negli adulti e di eseguire la RCP solo nei bambini ad alto rischio di insufficienza respiratoria.

L'AHA raccomanda sia al soccorritore che all'infortunato di indossare una maschera chirurgica o un copricapo [6].

Si sconsiglia l'uso di una visiera protettiva per gli occhi.

Le raccomandazioni dell'Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR), publicado el 3 de abril de 2020, suggeriscono ai soccorritori non professionisti di eseguire solo compressi toraciche e defibrillazioni di pubblico accesso.

Tuttavia, i soccorritori non professionisti e altamente qualificati possono fornire respirazione di soccorso a neonati e bambini rispettando las precauciones estándar y el procedimiento di sicurezza per il lavaggio delle mani, la pulizia e la decontaminazione [7].

Le linee guida dell'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), aggiornate el 10 de abril de 2020, raccomandano la ventilazione bocca a naso e bocca per i bambini (<8 anni) se il soccorritore è sufficientemente abile e disposto ad accettare il rischio [5 ].

El 24 de abril de 2020, el CER ha publicado una publicación específica del raccomandazioni [8], el estado de sono sigue la línea guida nazionali emanate dai Consigli di rianimazione del Regno Unito e dell'Italia.

Rianimazione sul luogo di lavoro, le linee guida CER per soccorritori laici in case di adulti sospettati o confermati COVID-19

La línea guía del CER estabiliza un procedimiento detallado de RCP per i soccorritori laici nel caso di adulti sospettati o confermati di COVID-19.

La rianimazione deve essere effettuata dai soccorritori che indossano maschere facciali filtranti (FFP2 o FFP3) e guantes monouso solo tramite compresioni toraciche e senza eseguire manovre di respirazione.

Il soccorritore deve coprire il naso e la bocca della vittima con una maschera chirurgica (o una striscia di tessuto), prima di eseguire le compressi toraciche.

El CER sugiere que se trata de algo positivo porque es potencialmente infectado por COVID-19.

Pertanto, se l'infortunato è reattivo e in grado di auto-curasi, il CER suggerisce di fornire consigli di primo soccorso da una distanza sociale di sicurezza (2 m).

Dovrebbero essere indossati adeguati DPI (ad esempio guanti, maschera FFP2 o FFP3 e visiera protettiva per gli occhi) e l'infortunato dovrebbe indossare una maschera chirurgica.

Il soccorritore deve richiedere un'assistenza sanitaria specialistica e indossare i propri DPI.

L'assistenza diretta deve essere fornita solo se assolutamente necessaria (ad es. In caso di hemorragia, application di una medicazione, uso di un autoiniettore di adrenalina, valutazione della reattività e posizionamento della vittima) per limitare l'esposizione.

En Italia, il Consiglio Italiano di Rianimazione (IRC) ha adottato il protocollo pandemico del CER e ha suggerito che in alcuni luoghi di lavoro, come le piscine, i soccorritori professionisti (bagnini) debbano indossare DPI (ad esempio maschere facciali, occhiali, guanti ), rimuovere tutti gli astanti non protetti e utilizzare la palla-maschera con filtro ad alta eficiencia posta tra la maschera e la palla [9].

COVID-19, los datos del trabajo devono para la formación de la bioseguridad

I datori di lavoro devono fornire una formazione sulla biosicurezza per i soccorritori e fornire i DPI necessari, ovvero una cassetta di pronto soccorso che includa guanti monouso (in conformità alla norma EN ISO 374-5), gel idroalcolico per la pulizia delle mani e maschere filtrante

Le maschere FFP debe realizarse en material filtrado, coprire il naso e la bocca y eventualmente anche il mento (semimaschera).

Le maschere aprovate en Europa FFP2 sono en grado di filtrare almeno il 94% delle particelle sospese nell'aria, mentre le maschere FFP3 hanno una capacità di filtraggio di almeno il 99%.

Esse corrispondono grosso modo alle maschere N95 y N99 aprovate dagli Stati Uniti. Tuttavia, negli Stati Uniti, vienen en Europa, y los criterios de aprobación de la pregunta no son si riferiscono specificamente alla protezione contro gli agenti biologici.

Poiché la "dosis infettiva mínima" del virus responsable de COVID-19 è sconosciuta, nei casi di infezione da SARS-CoV-2 suggeriamo di adottare una aproximación basato sul "principio di precauzione" y di utilizzare maschere FFP2 o FFP3.

La scelta del tipo di maschera, e quindi del livello di protezione, potrebbe tuttavia essere meno importante della capacità di utilizzare correttamente le maschere.

La protección ofrece dalle FFP è maggiore quando il soggetto ha superado il test di adattamento.

Per essere eficaci, le maschere devono essere indossate e rimosse correttamente, ma il rischio di infezione non può mai essere eliminato.

L'esperienza con la SARS ha dimostrato che per le malattie biologiche in cui un numero molto limitato di particelle può essere sufficiente per l'infezione, tutti i tipi di maschera possono essere inadeguati e alcuni lavoratori possono quindi contrarre l'infezione anche se utilizzano le maschere in modo corretto [10].

La estrategia migliore per limitare l'infezione è quella di fornire istruzioni e orientamenti chiari e di garantirne l'applicazione.

Gli sforzi educativi dovrebbero concentrarsi su una formazione adeguata, sul rafforzamento dell'igiene delle mani, sull'attuazione di test di adattamento e sul control della tenuta delle maschere e sulla rimozione sicura dei DPI.

En conclusión, poiché la SARS-CoV-2 è un virus altamente trasmissibile e l'adesione alle raccomandazioni internacionali ed europee riduce il rischio per i soccorritori ei feriti, ma non lo elimina completamente, la prevenzione deve ridurre questo rischio al livello più basso ragionevolmente ottenibile.

El soccorritore debe tener información sobre todos los posibles virus, debe tener protección contra el riesgo de transmisión de virus y debe tener puntos del DPI.

Il soccorritore deve comunque accettare il rischio residual.

Para obtener más información:

Leer el artículo en inglés

Coronavirus, Inail: “I contagi da Covid-19 sul lavoro sono oltre 54mila. La regione più colpita è la Lombardia ”

Fonte dell'articolo:

Revistas académicas de Oxford

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