ECU911 y las ambulancias en Ecuador, un sistema hacia la excelencia

Viaje en el sistema de emergencia de un país latinoamericano, que se está desarrollando con especial atención para las nuevas tecnologías, el transporte seguro y la calidad en los primeros auxilios.

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Las acciones en situaciones de emergencias siguen siendo el punto focal de atención de Emergency Live, que en un nuevo recorrido por América del Sur ha tenido la oportunidad de dialogar con los mayores coordinadores de la atención a nivel nacional en Ecuador. Hemos comprobado que en este país ha sido implementado de manera eficaz un Sistema Integrado que responde a emergencias médicas, de movilidad y tránsito, incendios y rescate.

  • Una cuestión clave cuando se viaja es la salud. En términos generales, que informaciones puede darnos sobre el sistema EMS – asistencia médica de emergencia –   en su país?

El Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 coordinadamente con el Ministerio de Salud Pública generó un modelo de gestión que permite articular la respuesta de las instituciones prestadoras del servicio de atención prehospitalaria públicas y privadas frente a la ocurrencia de emergencias médicas reportadas a través de la línea gratuita 9-1-1, como única línea de emergencia a nivel nacional, para lo cual se cuenta con personal profesional médico en cada uno de los centros ECU 911, quienes posterior a la evaluación y de acuerdo a la complejidad de la emergencia pueden ubicar a los pacientes en el centro hospitalario más cercano adecuado para la resolución del caso: En el caso de los ciudadanos extranjeros este modelo de gestión permite, en la actualidad, articular inmediatamente a los Ministerios de Turismo y Relaciones Exteriores quienes en el marco de sus respectivas competencias brindan una asistencia integral a los visitantes del Ecuador.

 

  • Sabemos que existe ECU 911, una línea para la emergencia médica que garantiza una respuesta inmediata a todo individuo que se encuentre en una situación crítica. ¿Qué tan eficiente es este sistema? Aún se está implementando o ya ha alcanzado su funcionalidad completa? ¿Puede darnos más detalles? 

El 9-1-1 es una línea gratuita de emergencia que permite a los ciudadanos acceder a la atención de emergencias relacionadas a seguridad pública, gestión de siniestros (incendios), búsqueda y rescate, gestión sanitaria, gestión de tránsito y movilidad etc.; en el caso de la gestión sanitaria (emergencias médicas) se trabaja en conjunto con el Ministerio de Salud Pública para fortalecer el modelo de gestión pre hospitalaria y disminuir los tiempos de respuesta que actualmente se encuentran en una mediana nacional de 12 minutos y 27 segundos hasta alcanzar los 10 minutos y 53 segundos en el año 2021. La atención de las emergencias ciudadanas son coordinadas a través una robusta plataforma tecnológica que facilita la integración del SIS ECU 911 con las instituciones de respuesta.

La implementación del servicio ya alcanzó su funcionalidad completa, teniendo acceso a la totalidad del territorio ecuatoriano, con la existencia de 16 centros de emergencia y 12 salas operativas a nivel nacional.

  • En Ecuador existen otros referentes en caso un visitante tenga problemas de salud?

A nivel Nacional se cuenta con el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (Sive Alerta) a través del cual se notifican todos los casos sospechosos de eventos sujetos a vigilancia, adicionalmente dando cumplimiento al Reglamento Sanitario Internacional, se cuenta con el Centro Nacional de Enlace el cual funciona las 24h, 365 días del año y recepta vía telefónica cualquier emergencia de salud pública que tenga potencial epidémico o pandémico, articulando a las entidades pertinentes para dar una respuesta de salud oportuna ante este tipo de emergencias, que junto con centros de salud se da una respuesta.

Desde las competencias de la Dirección Nacional de Gestión de riesgos, se puntualiza que ante una emergencia de salud pública internacional o un evento peligroso, se interviene en la coordinación de la respuesta para la afectación suscitada ante determinado evento, en articulación con los diferentes integrantes de la mesa de salud y atención pre hospitalaria (Anteriormente llamada mesa técnica de trabajo) del COE Nacional.

Preguntas para el funcionario responsable de los Servicios de Emergencia Médica en Ecuador:

  • ¿Cómo está estructurado el sistema de Servicios de Emergencia Médica en Ecuador? La red hospitalaria, tiene un modelo europeo o americano? Prevalece el público o el privado? ¿Cómo interviene el sector público? regula y controla o gestiona de forma autónoma?- Si es privado, ¿qué reglas y modelos siguen?

Mediante Acuerdo Ministerial No. 0073-2017 se aprobó la Creación e Implementación del Servicio de Integrado de Redes de Emergencias Médicas (SIREM), el cual inició con la integración de 3 consolas centralizadas que se encuentran físicamente en las ciudades de Quito (Norte), Guayaquil (Centro) y Cuenca (Sur), estableciendo lineamientos que permitan regular y gestionar la atención de salud de toda persona que se encuentre en situación de emergencia o condición de salud crítica, independiente de su pertenencia o no a un régimen de aseguramiento en salud público o privado y permita el acceso universal, oportuno y equitativo, a fin de regular las derivaciones y referencia de estos pacientes, según su ubicación geográfica, así como controlar y coordinar los recursos técnico-médico-operativos del Sistema Nacional de Salud.

Actualmente, el SIREM ejecuta al 100% las activaciones del MSP, paulatinamente ingresarán IESS, ISSFA e ISSPOL, para conformar la consola única a nivel nacional.

  • ¿Cuántas ambulancias hay en el país y qué cobertura está garantizada?

En Ecuador existen al momento alrededor de 573 ambulancias operativas, que realizan atención pre-hospitalaria entre las cuales se encuentran el Ministerio de Salud Pública, Bomberos, Cruz Roja Ecuatoriana, IESS, Policía Nacional, entre otras, y trabajan en una jornada 24/7.

Con la finalidad de establecer la necesidad de recursos para alcanzar la cobertura 100%, el servicio Integrado de Seguridad ECU 911, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y el Ministerio de Salud Pública efectuaron un análisis de dimensionamiento de las ambulancias, para incrementar la eficiencia del servicio de atención pre-hospitalaria a través de la redistribución e incremento de los recursos. La metodología empleada en el análisis en cuestión, establece que se necesitan un total de 587 ambulancias a nivel nacional, al momento articuladas al SIS ECU 911, se cuenta con 573, de lo que menciona una brecha de 14 ambulancias en el territorio nacional. Adicionalmente, el análisis espacial permitió determinar que existe una concentracón de recursos en puntos geográficos específicos, por lo que, al momento se está realizando la evaluación para la reubicación de los recursos y en algunos casos el incremento o disminución en las diferentes localidades.

  • ¿Qué tipo de implementación  y proyectos de mejora están previstos?

Actualmente, el Servicio de Atención Pre Hospitalaario al encontrarse articulado al SIS ECU 911 depende de su plataforma tecnológica como herramienta para la recopilación de información, sin embargo, dicha plataforma presenta limitaciones para el manejo de la información propia de un servicio sanitario; es por esto que el Ministerio de Salud Pública, en una alianza estratégica con la Organización Panamericana de la Salud, identifican una herramienta tecnológica que responde a las necesidades operativas para mejorar la gestión y el manejo de la información de la atención pre hospitalaria, encontrándose al momento en proceso de implementación.

Esta herramienta cuenta con interfases que permitirán el registro de la información propia de la atención, conjugada con el seguimiento a los recursos para así dar una respuesta adecuada a las incidencias. Adicionalmente, permite el manejo de casos de múltiples víctimas.

Se ha identificado que debido a la criticidad del servicio es importante contar con información valiosa a tiempo, para poder desarrollar estrategias de respuesta y esta herramienta mediante reportes en tiempo real permitirá analizar y gestionar los recursos necesarios, a nivel zonal nacional de ser el caso.

Es importante indicar que esta herramienta permitirá simplificar y concatenar el trabajo que se realiza actualmente por cada Centro Regulador de Emergencias y Urgencias, y finalmente homologarlos procesos.

  • ¿En qué tiempo piensan equiparse con nuevas ambulancias?

Al momento el MSP se encuentra en proceso de adquisición de 37 nuevas ambulancias, las cuales se tiene previsto la entrega aproximada para agosto de 2018.

  • ¿Qué tipo de perfil profesional posee el rescatista y cuánto tiempo se necesita para su formación?

En Ecuador el Ministerio de Salud Pública como ente rector ha establecido el denominativo de paramédico dentro del Manualde Puestos del MSP, para el personal sanitario que labora en las ambulancias, independientemente de su titulación, pudiendo ser este médico geneal, licenciado/a en enfermería, técnico/tecnólogo/licenciado en emergencias; la inclusión de los perfiles de paramédicos fue aprobada por el Ministerio de Trabajo en octubre de 2015.

Dentro del área de atención pre hospitalaria y emergencias, se cuenta con personal titulado en los tres grados de formación profesional estipulados en el Art. 5 del Reglamento de Régimen Académico de la Ley Orgánica de Educación Superior:

  1. Educación técnica superior y sus equivalente
  2. Educación tecnológica superior y sus equivalentes
  3. Educación superior de grado o de tercer nivel (licenciatura)
  • ¿En promedio cuáles son los tiempos de respuesta en casos de emergencia, dentro del perímetro de las ciudades?

Para establecer el tiempo de respuesta en el ámbito urbano se toma en cuenta los tiempos de respuesta de las principales ciudades del país, que son el Distrito Metropolitano de Quito con un promedio de 12:12 minutos y Guayaquil con tiempo promedio de 12:11 minutos.

  • ¿Disponen de un sistema de transporte con helicópteros,  para apoyar los casos más graves?

El Ecuador cuenta con gran diversidad geográfica, lo que genera localidades de difícil acceso terrestre, en especial la Región Amazónica y el Archipiélago de Galápagos, que a su vez son atractivos turísticos, por tal razón ante la necesidad de brindad atención en emergencia en estas localidades, desde los años 80s se han generado estrategias para contar con transporte aéreo (público o privado) para pacientes que requieran de traslado emergente; es así que mediante Acuerdo Ministerial de la Secretaría Nacional de Administración Pública No 1990, publicado en el Registro Oficial No. 989, el 11 de abril de 2017, se determinan las políticas de uso de los medios de transporte de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional por parte de las instituciones de la Función Ejecutiva, especificando en el capítulo IV el uso de medios de transporte aéreo de las Fuerzas Armadas o de la Policía Nacional para transporte Sanitario Aéreo –TSA-.

Con base en lo expuesto, en caso de presentarse emergencias en áreas de difícil acceso o casos que requieran traslado prolongado emergente, se realizan las coordinaciones necesarias con Fuerzas Armadas y/o Policía Nacional para la utilización de sus helicópteros, los cuales se encuentran distribuidos de la siguiente manera:

  1. Policía Nacional: Quito, Guayaquil, Puyo, Portoviejo
  2. Fuerzas Armadas: Esmeraldas, Francisco de Orellana, Manta, Guayaquil y Puerto Ayora

Además de las aeronaves de Policía y Fuerzas Armadas, en Quito se cuenta con un helicóptero del Benemérito Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Quito.

Cabe indicar que los helicópteros se movilizan cuando el evento de emergencia se encuentra de 150 a 300 kms de los centros poblados, observando accesibilidad geográfica, condición de paciente y gravedad del evento.

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