OMS, publicado el primer libro azul sobre cánceres pediátricos
Cánceres pediátricos: la Organización Mundial de la Salud publica la primera clasificación específica de neoplasias infantiles, en la que participó el Hospital de la Santa Sede
Los tumores pediátricos difieren sustancialmente de los tumores adultos en términos de tipo, causas y enfoques terapéuticos.
Por eso es tan importante la primera clasificación de tumores pediátricos desarrollada por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), una expresión de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En la publicación participó la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Infantil Bambino Gesù, junto con diversas instituciones de Europa y Estados Unidos.
Una clasificación centrada en la pediatría es esencial para identificar las mejores opciones de tratamiento basadas en un diagnóstico más preciso y exacto.
Cancer Discovery, la revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer, en un artículo publicado el 17 de diciembre, da una vista previa de los resultados del trabajo de clasificación de más de un año.
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LOS LIBROS AZULES DE LA OMS
El primer paso para tratar y luego curar el cáncer es identificar el tipo preciso de tumor que afecta al paciente.
Desde 1956, la Organización Mundial de la Salud ha promovido la publicación de la Clasificación de tumores, más comúnmente conocida como 'libros azules'.
Los libros ofrecen la clasificación más actualizada de tumores para cada sistema de órganos (por ejemplo, tumores del tracto gastrointestinal).
Los cánceres pediátricos, hasta ahora, se combinaban con cánceres de adultos en el tratamiento de órganos específicos.
La primera Clasificación de cánceres pediátricos de la OMS, que estará disponible en línea a partir de enero de 2022 como parte de la quinta edición de la Clasificación general, es una excepción, porque no se limita a un sistema de órganos, sino que ofrece un compendio específico de todos los cánceres que puede ocurrir en la niñez y la adolescencia.
“Una perspectiva general”, dice Rita Alaggio, jefa de Anatomía Patológica del Bambino Gesù y una de los cinco expertos del Grupo de Coordinación Editorial Internacional que editó la clasificación, “debe considerar un tumor infantil no solo como una enfermedad de un órgano, sino como una enfermedad de un órgano en el contexto de un organismo en desarrollo.
Los médicos de Anatomía Patológica, en estrecha colaboración con sus compañeros del Área de Oncohematología del Bambino Gesù, han editado, en particular, la clasificación de tumores hematolinfoides (leucemias y linfomas) y tumores de tejidos blandos.
LA ESPECIFICIDAD DE LOS TUMORES PEDIÁTRICOS
En los adultos, los tumores malignos son el resultado de un proceso de alteración genética progresiva.
A medida que las células se replican, cometen "errores" que están influenciados por factores ambientales, hábitos personales y, para algunos pacientes, predisposición genética.
La mayoría de los cánceres pediátricos, por otro lado, son causados por un evento genético único, esporádico y, en la mayoría de los casos, no hereditario, que ocurre durante el desarrollo embrionario.
Esto provoca un desarrollo detenido y una proliferación celular descontrolada.
Solo alrededor del 10% de los casos están asociados con síndromes de predisposición al cáncer hereditario.
El libro azul pediátrico contiene una clasificación de los síndromes de predisposición al cáncer e identifica los desafíos asociados con el diagnóstico y el tratamiento.
UN NUEVO ENFOQUE DIAGNÓSTICO
El libro azul pediátrico refleja la transición de un enfoque diagnóstico tradicional, basado únicamente en el examen histológico microscópico, al uso de nuevas tecnologías de diagnóstico molecular basadas en la genética tumoral, que han revolucionado los criterios de clasificación.
“Un enfoque de diagnóstico integrado entre el análisis histológico y molecular - explica Alaggio - es un paso fundamental hacia las terapias personalizadas para el tratamiento de tumores, y representa un campo en el que el Bambino Gesù está a la vanguardia”.
PERSPECTIVAS Y LIMITACIONES EN LA CLASIFICACIÓN DE CÁNCERES PEDIÁTRICOS
La nueva clasificación de la OMS de tumores infantiles proporciona un marco actualizado y de gran apoyo para la práctica del diagnóstico anatomopatológico de los tumores pediátricos en todo el mundo.
“Es importante”, señala Alaggio, “para el reconocimiento de peculiaridades en el diagnóstico y tratamiento de los tumores pediátricos.
La esperanza es que fomente, entre otras cosas, la formación de anatomopatólogos pediátricos, especialización que hoy existe sólo en unos pocos países ”.
El advenimiento de las nuevas tecnologías ha tenido un impacto profundo en el papel del anatomopatólogo en el diagnóstico del cáncer.
Un diagnóstico que integre los aspectos microscópicos del tumor con los moleculares, proporcionando indicadores pronósticos y predictivos de respuesta a la terapia, 'es fundamental para evitar al niño en tratamiento los efectos secundarios del tratamiento y aumentar la calidad de su vida futura'.
En el libro azul pediátrico se ha prestado especial atención a la usabilidad de la clasificación por países de bajos ingresos y, por lo tanto, de escasos recursos, proporcionando criterios de diagnóstico básicos, independientemente del uso de métodos moleculares de alto costo.
Sin embargo, sigue siendo deseable, añade Alaggio, "que en el futuro se desarrollen pruebas moleculares asequibles y redes de apoyo para garantizar que estos países también reciban diagnósticos basados en criterios no sesgados y reproducibles, con un aumento de la precisión diagnóstica".
La verdadera limitación del estudio de la OMS es que, como todas las clasificaciones, solo puede proporcionar una instantánea actualizada que refleje los conocimientos actuales.
“Por eso”, explica Alaggio, “la OMS ha implementado mecanismos para actualizar aspectos específicos de las clasificaciones entre diferentes ediciones.
Además, la OMS “dispondrá de todas las clasificaciones de cáncer en un formato online donde también podrán actualizarse en tiempo real”.
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