Entrenamiento de rescate, síndrome neuroléptico maligno: que es y como tratarlo

El síndrome neuroléptico maligno afecta al 0.02-3% de los pacientes que toman neurolépticos y se caracteriza por alteración del estado mental, rigidez muscular, hipertermia e hiperactividad autónoma.

Muchos fármacos antipsicóticos o antieméticos pueden desencadenar el síndrome neuroléptico maligno

En general, estos fármacos tienen en común una reducción de la transmisión dopaminérgica.

Pero el síndrome también puede ocurrir en pacientes que interrumpen la levodopa o los agonistas de la dopamina.

El síndrome serotoninérgico a menudo se puede diferenciar del síndrome neuroléptico maligno mediante el uso de un inhibidor de la recaptación de serotonina u otro fármaco serotoninérgico (y a menudo se desarrolla dentro de las 24 h siguientes a la administración de su fármaco desencadenante) y por hiperreflexia.

Síndrome neuroléptico maligno, 4 síntomas característicos generalmente se desarrollan en unos pocos días y, a menudo, en el siguiente orden:

Estado mental alterado: por lo general, el primer síntoma es un cambio en el estado mental, a menudo un delirio agitado, y puede evolucionar hacia letargo o actividad de área (lo que refleja una encefalopatía).

  • Anormalidades motoras: los pacientes pueden tener rigidez muscular generalizada grave (a veces con temblor, lo que resulta en rigidez de las articulaciones en forma de rueda dentada) o, con menos frecuencia, distonía, corea u otras anomalías. Las respuestas a la evocación refleja tienden a disminuir.
  • Hipertermia: la temperatura suele ser> 38 ° C y a menudo> 40 ° C.
  • Hiperactividad autónoma: aumenta la actividad del sistema nervioso autónomo, lo que tiende a causar taquicardia, arritmias, taquipnea e hipertensión lábil.
  • El tratamiento de un individuo afectado debe incluir enfriamiento rápido, control de la agitación psicomotora y otras medidas de apoyo agresivas.

Algunos pacientes pueden requerir intubación traqueal y coma farmacológico.

La administración de benzodiazepinas EV en dosis altas puede ser útil para controlar la agitación.

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Fuente:

MANUAL MSD

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