Hepatitis en niños, esto es lo que dice el Instituto Nacional de Salud de Italia
Hepatitis en niños: en los casos surgidos en Gran Bretaña no parece haber ninguna correlación con la vacuna del Covid ni con el adenovirus, pero las investigaciones toxicológicas tampoco han revelado ningún elemento útil. Varios sistemas de vigilancia en Italia
¿Cuáles son las hipótesis sobre el origen de las hepatitis pediátricas en los últimos meses?
“Por el momento, ninguna de las teorías formuladas sobre el origen de la hepatitis ha sido confirmada por evidencia científica”, explica el Istituto Superiore di Sanità en un estudio en profundidad sobre el tema.
Además, cada año en Italia, como en otros países, hay un número determinado de hepatitis de causa desconocida, y se están realizando análisis para establecer si realmente hay un exceso.
La hipótesis inicial del equipo de investigación del Reino Unido proponía una etiología infecciosa o una posible exposición a sustancias tóxicas.
La información detallada recopilada a través de un cuestionario sobre la comida, la bebida y los hábitos personales de los casos no reveló exposiciones comunes.
Las investigaciones toxicológicas están en curso, pero parece más probable una etiología infecciosa según el cuadro epidemiológico y clínico.
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Las investigaciones microbiológicas han descartado los virus de la hepatitis A, B, C, D y E en todos los casos.
Entre los 13 casos notificados desde Escocia, para los cuales se dispone de información detallada sobre las pruebas, tres tenían una infección por SARS-CoV- confirmada, cinco dieron negativo y dos tenían una infección por SARS-CoV-2 tres meses antes.
Cinco casos tuvieron una prueba positiva para adenovirus entre los 11 de los 13 casos para los que se disponía de datos de prueba.
HEPATITIS, ¿CUÁL ES LA EVOLUCIÓN DESDE LOS PRIMEROS CASOS HASTA HOY?
El 5 de abril de 2022, el Reino Unido notificó un aumento en el número de casos de hepatitis en niños menores de 10 años previamente sanos.
El 12 de abril, el país informó que, además de los casos reportados en Escocia, se habían identificado unos 61 casos bajo investigación en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, la mayoría de ellos con edades comprendidas entre los 2 y los 5 años.
El 14 de abril, Escocia notificó 13 casos bajo investigación, incluidos dos pares con vínculos epidemiológicos.
La presentación clínica de los casos del Reino Unido fue hepatitis aguda grave con elevaciones de transaminasas (AST/ALT) superiores a 500 UI/L y, en muchos casos, ictericia.
En las semanas anteriores, algunos casos se habían presentado con síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea y vómitos.
La mayoría de los casos no presentaron fiebre.
Algunos casos recibieron atención especializada en unidades de hepatología pediátrica y algunos recibieron trasplantes hepáticos.
“Al 21 de abril de 2022, se han notificado casos de hepatitis aguda en niños en Bélgica, Dinamarca, Francia, Irlanda, los Países Bajos, Rumania, España, potencialmente en Suecia, el 19 de abril en Israel (12 casos) y el 20 de abril en Italia (4 casos)-Iss continúa.
La mayoría de los países notifican un número limitado de casos.
La excepción es el Reino Unido que, al 21 de abril de 2022, había identificado a más de 100 niños menores de 10 años con hepatitis aguda. Un total de 8 niños han recibido un trasplante de hígado.
Fuera de la Unión Europea, a partir del 15 de abril, las autoridades sanitarias del estado estadounidense de Alabama han notificado 9 casos de hepatitis aguda por adenovirus entre niños de 1 a 6 años con una prueba positiva para adenovirus, algunos de ellos con infección por adenovirus serotipo 41.
“Por el momento”, informa el ECDC en su último boletín actualizado el 23 de abril, “no existe una correlación clara entre los casos denunciados.
No han surgido factores de riesgo epidemiológicos claros entre los casos, ni ninguna asociación con los viajes.
¿EXISTE UN VÍNCULO ENTRE LA HEPATITIS Y LA VACUNA SARS-COV-2?
Por el momento “no hay elementos que sugieran una conexión entre la enfermedad y la vacunación, y de hecho varias consideraciones llevarían a excluirla”, dice el IST, en casi todos los casos en los que sabemos que el estado de los niños afectados no había sido vacunados, la hipótesis de que se trata de un adenovirus causante de la hepatitis, propuesta por algunos investigadores, es en sí misma poco probable, ya que este tipo de virus normalmente no se asocia con enfermedades hepáticas.
“En cualquier caso, el adenovirus contenido en las vacunas de vectores adenovirales contra el Sars-Cov-2 que se utilizan en algunos países (en Italia AstraZeneca y Janssen), está modificado genéticamente para no replicarse en las células de nuestro organismo.
En el estado actual del conocimiento, por lo tanto, la recombinación entre el adenovirus circulante y la cepa vacunal no parece ser biológicamente posible.
Estos, de hecho, presuponen la mezcla de genes entre virus a medida que se multiplican, pero esto no es posible para el vector utilizado para la vacunación”.
¿QUÉ ESTÁ HACIENDO EL IRS?
Por el momento, se han activado varias estructuras de la ISS.
En concreto, la Red Seieva, es decir, el Sistema Epidemiológico Integrado de Hepatitis Virales Agudas, que es la vigilancia especial de las hepatitis agudas, activa desde 1985.
Seieva apoya e integra el 'Sistema de Información de Enfermedades Infecciosas y Difusivas' (Simid) administrado por el Ministerio de Salud, con el fin de promover la investigación y el control local y nacional de las hepatitis virales agudas.
Luego está la vigilancia genómica del SARS-CoV-2. La red italiana comparte activamente datos sobre la secuenciación de cepas de SARS-CoV-2 de casos pediátricos de hepatitis aguda en los que se ha confirmado esta infección.
Esto permitirá comprender mejor si la infección por SARS-CoV-2 es un evento incidental, debido a la alta circulación del virus en Europa, o si debe considerarse el factor etiológico de estas formas de hepatitis.
Con la circular del Ministerio de Salud del 19 de octubre de 2021, se estableció formalmente la vigilancia basada en eventos en Italia.
El actor principal para la implementación de la vigilancia es la red de inteligencia epidémica italiana.
Las personas de contacto de la red se activaron tras la alerta del 5 de abril de 2022.
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