Síndrome coronario crónico: 7 puntos clave para una vía óptima de atención al paciente
Síndrome coronario crónico, los 7 puntos clave de atención: la Autoridad Sanitaria Nacional de Francia (HAS), en copiloto con el Seguro Nacional de Salud de Francia (Assurance Maladie), realizó un trabajo para optimizar la vía de atención de las personas con síndrome coronario crónico
Publicó una guía destinada a apoyar a los profesionales de la salud en diversas etapas de la atención e identificó siete mensajes clave en la atención del síndrome coronario crónico
Además, el HAS ha desarrollado indicadores que permitirán a los profesionales evaluar y mejorar sus prácticas y la calidad de la atención al paciente.
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Anteriormente conocido como "enfermedad arterial coronaria estable", el síndrome coronario crónico es la manifestación clínica a largo plazo de la cardiopatía isquémica.
Es la consecuencia de un proceso dinámico de aterosclerosis y función arterial alterada que evoluciona a lo largo de la vida del interesado.
Esta enfermedad es un problema de salud pública: en 2018 en Francia se trató a 1.5 millones de personas con síndrome coronario crónico, el 43% de las cuales tenían más de 75 años.
La cuarta enfermedad crónica grave más común después de psiquiátrico enfermedades, diabetes y enfermedades malignas, su prevalencia aumenta con la edad.
El francés HA copiloto el trabajo con Assurance Maladie sobre la vía de atención a personas con síndrome coronario, que movilizó un grupo de trabajo multidisciplinar que representa a las profesiones involucradas en las distintas etapas de este trabajo.
Síndrome coronario crónico: 7 puntos clave para una vía de atención óptima
El objetivo de este documento es aportar todas las claves para mejorar la colaboración y coordinación entre los numerosos profesionales sanitarios implicados (médicos generales, cardiólogos, farmacéuticos, enfermeros, dietistas, fisioterapeutas, profesores de actividad física adaptada, etc.), así como profesionales. involucrados en situaciones más específicas (diabetólogos, psicólogos, médicos de salud laboral).
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Los 7 puntos clave para mejorar las prácticas en el síndrome coronario crónico:
Diagnóstico
Prescribir pruebas de diagnóstico complementarias teniendo en cuenta la situación clínica del paciente y el riesgo cardiovascular;
Fuera del entorno agudo, no realice una angiografía coronaria en primera instancia con fines diagnósticos;
Evaluar sistemáticamente el riesgo de un evento cardiovascular grave una vez realizado el diagnóstico de síndrome coronario crónico.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome coronario crónico debe basarse en el ajuste del estilo de vida, la corrección de los factores de riesgo cardiovascular y el tratamiento con dosis óptimas de estatinas y fármacos antitrombóticos;
En situaciones que no son de emergencia, considere la revascularización coronaria solo si hay síntomas incapacitantes o evidencia de isquemia, a pesar de un tratamiento médico antianginoso óptimo.
Seguimiento
Organizar un seguimiento prolongado y coordinado de los pacientes con síndrome coronario crónico con el fin de promover y adaptar el estilo de vida, basado en la educación terapéutica del paciente y un programa de rehabilitación cardiovascular.
Para los pacientes que trabajan, evalúe la dificultad del trabajo y las condiciones de trabajo, y adáptelas si es necesario.
Indicadores para asegurar la calidad de la atención al paciente
A partir de la guía, la HAS ha definido indicadores de calidad para evaluar y mejorar el manejo de los pacientes en las principales fases de su atención: se han definido 16 indicadores, 9 de los cuales pueden medirse con datos del seguro nacional de salud, con el objetivo de uno -año de estabilidad de la enfermedad.
Estos indicadores brindan a todos los profesionales de la salud y organismos reguladores involucrados en la vía de atención las herramientas para emprender un enfoque participativo para mejorar la calidad de la vía junto con los pacientes.
Además, estos indicadores proporcionarían una primera evaluación nacional y regional de esta vía, además de los datos del mapeo del seguro de enfermedad coronaria crónica.
Se complementarán con una guía para el uso de cuestionarios de resultados medidos por el paciente (PROMS) identificados en la literatura científica.
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