Transfusión de sangre: reconocer las complicaciones de la transfusión
Hablemos de las complicaciones de la transfusión: la transfusión de sangre se puede realizar en la sala, en el hospital de día o en casa, el procedimiento está regulado por ley desde la extracción de sangre del donante hasta la transfusión propiamente dicha.
La transfusión generalmente no provoca reacciones de ningún tipo y el paciente no siente ningún efecto: las complicaciones de la transfusión no son frecuentes, pero deben ser conocidas.
El procedimiento de transfusión requiere que los signos vitales se tomen antes de la transfusión y también al final de la transfusión o dentro de 1 hora después de que finalice.
La razón de esto es fácil de entender dado el tipo de complicaciones.
Las reacciones a las transfusiones (y por lo tanto las complicaciones) pueden ser:
- agudo, cuando los síntomas aparecen desde el inicio de la transfusión hasta 24 horas después,
- retrasado, cuando los síntomas ocurren incluso después de 1-2 semanas.
Las reacciones agudas pueden ser leves cuando están presentes:
- urticaria
- prisa
- picazón
La causa más probable es una hipersensibilidad leve.
Las reacciones agudas pueden ser moderadamente graves cuando están presentes:
- enrojecimiento
- escalofríos
- fiebre
- agitación
- taquicardia
- ansiedad
- palpitaciones
- disnea leve
- dolor de cabeza
La causa más probable es hipersensibilidad moderada, hipersensibilidad grave por anticuerpos antileucocitos, anticuerpos antiproteína, contaminación bacteriana de la bolsa.
Las reacciones agudas pueden ser muy graves y potencialmente fatales cuando están presentes:
- fiebre y escalofríos
- agitación
- hipotensión
- taquicardia
- hemoglobinuria
- sangrado del nappus (DIC)
- ansiedad
- dolor de pecho y / o lumbar
- dolor en el punto de infusión
- falta de aire y / o disnea
- dolor de cabeza
La causa más probable es hemólisis intravascular aguda, contaminación bacteriana con shock séptico, sobrecarga circulatoria, anafilaxia, TRALI.
Pueden aparecer reacciones retardadas hasta 12 días después de la transfusión, como reacción hemolítica retardada, púrpura postransfusional y EICH.
La ley exige procedimientos de doble verificación para evitar incidentes hemolíticos graves que se producen cuando las células sanguíneas transfundidas reaccionan con los anticuerpos circulantes del receptor, lo que da como resultado una hemólisis intravascular.
En la mayoría de los casos se deben a errores humanos como:
- transfusión de sangre correctamente etiquetada a la persona equivocada
- etiquetado incorrecto de las muestras de sangre antes de la transfusión
- errores de transcripción en el Servicio de Transfusión
La reacción hemolítica aguda puede aparecer inmediatamente después de la infusión de 10-15 ml de sangre, la gravedad aumenta con la cantidad de sangre infundida, los signos y síntomas son: malestar, fiebre, escalofríos, constricción del pecho, dolor de cabeza, dolor en la barra lumbar, hipotensión, dolor en el lugar de la infusión, enrojecimiento, disnea, náuseas, pulso pequeño y frecuente, oliguria, anuria, sangrado generalizado.
Pueden estar presentes en todos o solo en algunos, la detección de parámetros vitales antes de la transfusión permite un diferencial con los parámetros durante la reacción transfusional.
Esto es más relevante en el paciente inconsciente o anestesiado donde podemos detectar hipotensión, sangrado en el sitio quirúrgico, hemoglobinuria.
Siempre que se sospeche una reacción hemolítica aguda, se debe tomar una acción inmediata deteniendo la transfusión y manteniendo la vía venosa abierta, si es posible tomando una vía venosa adicional para la perfusión y monitoreando al paciente.
El tratamiento requiere que el médico se comunique con el médico del servicio de transfusión para actuar mejor de acuerdo con la condición clínica del paciente.
El conocimiento de los síntomas de las complicaciones de la transfusión permite reconocer incluso las reacciones leves
La transfusión de sangre dura una hora, el paciente debe ser monitoreado y supervisado, y no debe sentir nada más de lo que sentía antes del inicio de la transfusión.
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