Evaluar la gravedad de un accidente cerebrovascular gracias a la escala de accidente cerebrovascular NIH

A pesar de la edad, los accidentes cerebrovasculares son muy frecuentes y pueden sucederle a cualquier persona y en cualquier lugar: en el trabajo, en el hogar o incluso durante las compras. Reconocer los síntomas es muy importante, para estar bien preparado si alguien a nuestro alrededor sufre un derrame cerebral. Encuentre la escala de accidente cerebrovascular NIH y complete las pautas a continuación.

Los profesionales médicos e incluso el público han sido capacitados para reconocer los signos básicos de un derrame cerebral. Estos incluyen tres características del derrame cerebral: dificultad para hablar, caída de un brazo extendido y caída de un lado de la cara al intentar sonreír. Cuando uno de estos signos está presente, es un indicador bastante sensible de accidente cerebrovascular. Cuando los tres están presentes, la sensibilidad al accidente cerebrovascular es aproximadamente del 90%. Sin embargo, al evaluar a los pacientes para su inclusión en los protocolos de accidente cerebrovascular y antes de los tratamientos fibrinolíticos, los profesionales médicos utilizan una serie de preguntas un poco más sofisticadas. A menudo usan la escala de accidente cerebrovascular NIH.

El NIH ofrece capacitación y certificación en la administración y calificación de la escala de accidente cerebrovascular. A continuación se incluye una descripción general de la escala.

Los ítems de la escala de accidente cerebrovascular deben presentarse en orden y el puntaje debe informarse después de que se haya evaluado cada categoría numerada. La puntuación debe basarse en el rendimiento real del paciente y en lo que presencia el examinador. No debe ser un reflejo de lo que el examinador cree que el paciente puede hacer. Recuerde, el paciente podría estar experimentando un accidente cerebrovascular agudo, por lo que el tiempo es esencial. El examinador debe trabajar rápidamente. Por otro lado, el paciente no debe ser entrenado o ayudado por nadie, incluido el examinador. Si el paciente no puede realizar uno de los ítems, indique la puntuación correspondiente y pase al siguiente ítem.

Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIH)

1a. Nivel de consciencia

  • 0 = alerta y sensible
  • 1 = estimulable a estimulación menor
  • 2 = Activable solo para estimulación dolorosa
  • 3 = Respuestas no despertables o reflejas

1b. Preguntas: Pregunte la edad y el mes del paciente. Debe ser exacto.

  • 0 = Ambos correctos
  • 1 = uno correcto
  • 2 = Ni correcto

1c. Comandos: Pídale al paciente que abra / cierre los ojos, agarre y suelte la mano no afectada.

  • 0 = Ambos correctos
  • 1 = uno correcto
  • 2 = Ni correcto

2. Mejor mirada: Movimientos extraoculares horizontales mediante pruebas voluntarias o reflexivas.

  • 0 = normal
  • 1 = Parálisis parcial de la mirada; mirada anormal en uno o ambos ojos
  • 2 = desviación ocular forzada o paresia total que no puede superarse mediante maniobra oculocefálica

3. Campos visuales: Prueba por confrontación o amenaza, según corresponda. Si es monocular, marque el campo del ojo bueno.

  • 0 = sin pérdida visual
  • 1 = hemianopsia parcial, quadrantanopia, extinción
  • 2 = hemianopsia completa
  • 3 = hemianopsia bilateral o ceguera

4. Parálisis facial: Si es estúpido, verifique la simetría de la mueca al dolor. Parálisis (cara inferior).

  • 0 = normal
  • 1 = Parálisis menor (cara de aspecto normal, sonrisa asimétrica)
  • 2 = parálisis parcial
  • 3 = Parálisis completa (cara superior e inferior)

5a. Brazo motor izquierdo / 5b. Brazo motor derecho: Brazos extendidos 90 ° (si el paciente está sentado) o 45 ° (si está en decúbito supino) durante 10 segundos. Fomentar el mejor esfuerzo, tenga en cuenta lado parético.

6a. Pierna motor izquierda6b. Pata motora derecha: Eleve la pierna a 30 ° (siempre pruebe al paciente en decúbito supino) durante 5 segundos.

  • 0 = sin deriva
  • 1 = Deriva pero no golpea la cama
  • 2 = Algún esfuerzo antigravedad, pero no puede sostenerse
  • 3 = Sin esfuerzo antigravedad, pero presente movimiento mínimo
  • 4 = Sin movimiento en absoluto X = Incapaz de evaluar debido a amputación, fusión, etc.

7. Ataxia de extremidades: Revisar dedo-nariz-dedo; talón-espinilla; puntuar solo si fuera de proporción con la debilidad.

  • 0 = Sin ataxia (o afásica, hemipléjica)
  • 1 = Ataxia presente en una extremidad
  • 2 = Ataxia presente en dos extremidades
  • X = Incapaz de evaluar como arriba

8. Sensorial: Usa un alfiler de seguridad. Verifique la mueca o el retiro si es estúpido. Anote solo las pérdidas relacionadas con el accidente cerebrovascular.

  • 0 = normal
  • 1 = Pérdida sensorial unilateral leve a moderada pero el paciente es consciente del tacto
  • 2 = Pérdida sensorial severa a total, el paciente no es consciente del tacto (o pérdida sensorial bilateral o en estado de coma)

9. Mejor idioma: Pídale al paciente que describa la imagen del tarro de galletas, nombre objetos, lea oraciones. Puede usar repetición, escritura, estereognosis.

  • 0 = normal
  • 1 = afasia leve-moderada
  • 2 = Afasia severa (casi no se intercambia información)
  • 3 = Mudo, afasia global o coma

10. Disartria: Pídale al paciente que lea o repita una lista de palabras.

  • 0 = normal
  • 1 = disartria leve-moderada
  • 2 = Severo, ininteligible o mudo
  • X = intubación o barrera mecánica

11. Extinción y falta de atención: Toque simultáneamente al paciente con ambas manos, muestre los dedos en ambos campos visuales, pídale al paciente que describa el déficit, la mano izquierda.

  • 0 = Normal, ninguno detectado (o pérdida visual severa con respuestas cutáneas normales)
  • 1 = Descuida o extingue la estimulación simultánea bilateral en cualquier modalidad sensorial (desatención visual, táctil, auditiva, espacial o personal)
  • 2 = Hemi-desatención profunda o extinción en más de una modalidad

La mayoría de las personas reciben una puntuación de 0 después de tomar la escala de accidente cerebrovascular NIH. Puntajes tan bajos como uno a cuatro podrían indicar un derrame cerebral leve. El puntaje más alto posible es 42, que obviamente sería consistente con un derrame cerebral profundo. La escala de accidente cerebrovascular NIH se puede administrar en menos de 10 minutos en manos expertas. Proporciona una excelente línea de base para la evaluación del tratamiento del accidente cerebrovascular y se puede utilizar para el pronóstico.

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