La importancia de la seguridad de los pacientes: el mayor desafío en medicamentos y anestesia

En 2018, el Dr. David Whitaker sobre la importancia de la contribución global de la cirugía y la anestesia en la seguridad de los pacientes

Anestesia: ¿Puede darnos algunos antecedentes sobre lo que hace y cómo se relaciona con la seguridad y los medicamentos de los pacientes?

David Whitaker: “Recientemente me retiré de la práctica clínica, pero fui anestesista durante más de 40 años y me especialicé en anestesia cardíaca y cuidados intensivos, y también instalé y dirigí un servicio de dolor agudo. Recientemente, en la Cumbre del Movimiento por la Seguridad del Paciente, los asistentes hablaron sobre cómo se involucraron en la seguridad del paciente y, para algunas personas, ha habido un incidente en particular, a veces relacionado con su propia familia, pero acabo de ver una serie de incidentes a lo largo de los años en los que Pensé que las cosas podrían haberse hecho mejor. Cuando fui elegido miembro del Consejo de la AAGBI, que ya tenía una larga trayectoria en la seguridad del paciente, discutieron los colores de los cilindros de oxígeno en su primera reunión, ya en 1932, había algunos mentores senior maravillosos que eran muy expertos en mejorar la seguridad del paciente y elevando los estándares, así que me involucré cada vez más ".

¿En qué proyectos específicos estás trabajando en este momento?

DW: "Actualmente soy el Silla del Comité de Seguridad del Paciente del Consejo Europeo de Anestesiología (EBA) (UEMS) y en 2010 tuve el placer de ayudar a redactar la Declaración de Helsinki sobre Seguridad del Paciente en Anestesiología, que cubre todos los aspectos de la seguridad del paciente, no solo la seguridad de los medicamentos. La Declaración de Helsinki ha sido firmada por más de 200 organizaciones relacionadas con la anestesia en todo el mundo y el trabajo continúa promoviendo su implementación más amplia.

Además de estar en el Comité de Seguridad del Paciente de la EBA, anteriormente fui miembro del Comité de Seguridad y Calidad de la WFSA durante años 8 y he tenido la ventaja de mirar atrás y ver qué cambios han sucedido a lo largo de los años. El monitoreo ha marcado una gran diferencia en la mejora de los resultados de los pacientes desde los 1980, pero ahora veo la seguridad de los medicamentos como el próximo gran desafío para la anestesia.

Uno de los desafíos clave sigue siendo usar ampollas de medicamentos para la preparación de inyecciones cerca del paciente. Esto es problemático porque está lleno de posibles errores de factores humanos, por lo que la mejor solución sería eliminar el uso de ampollas y tener todos nuestros medicamentos para la anestesia en jeringas precargadas. La anestesia se ha quedado atrás en este desarrollo global con solo 4% de los medicamentos IV utilizados en anestesia se suministran en SLP en comparación con más de 36% en el sector no agudo. Incluso la Royal Pharmaceutical Society ahora dice que los medicamentos para anestesia deben presentarse listos para administrar siempre que sea posible. Ahora está sucediendo en los EE. UU. Con más de 1,000 departamentos de anestesia que usan jeringas prellenadas. Es muy aplicable a países de altos recursos, pero si es similar para países de bajos recursos es una pregunta realmente interesante. Los medicamentos caros contra el VIH ahora se suministran ampliamente gracias al impulso político. Los productos de PFS también evitan la contaminación potencial que podría tener un mayor valor en entornos donde la esterilidad del procedimiento puede ser más difícil de lograr. Millones de vacunas que contienen PFS ya se utilizan en estos contextos.

Otra área en la que estoy trabajando es un diseño estandarizado para la estación de trabajo de anestesia / carros de medicamentos con ubicaciones específicas para cada medicamento / jeringa. La estandarización es una gran herramienta de seguridad y tiene un valor adicional cuando los anestesistas trabajan en equipo o se hacen cargo de los casos, con evidencia de que reduce algunos de los errores de medicación informados ".

¿Cuáles cree que son los mayores desafíos de la anestesia para la seguridad del paciente en este momento (tanto en el Reino Unido como en los países de bajos recursos)?

DW: “La seguridad de los medicamentos es el mayor desafío para los países de altos recursos. Esto ha sido reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que lanzó su tercer desafío mundial para la seguridad del paciente, Medicamentos sin daños, con el objetivo de reducir la tasa de daño de los medicamentos iatrogénicos en un 50% en cinco años. Los desafíos anteriores han sido en torno al lavado de manos y la lista de verificación de cirugía segura, que cambió la práctica en todo el mundo y tuvo un gran impacto ".

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