Tubercolosis resistente a múltiples fármacos en Europa, estudios 2011

Autores: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, TB Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph

Estudiamos una cohorte multicéntrica de pacientes con TB MDR en centros de referencia 23 en toda Europa y encontramos altas tasas de resistencia a los medicamentos de segunda línea para el tratamiento de la tuberculosis en cepas circulantes de M. tuberculosis y disponibilidad limitada de pruebas de resistencia a medicamentos de segunda línea en varios países con alta incidencia de TB.

Además, encontramos evidencia de transmisión continua de cepas MDR de M. tuberculosis en Europa del Este: El 52.4% de los pacientes con TB MDR estaban experimentando su primer episodio de TB. En países de Europa occidental con una baja incidencia de TB, la TB MDR es predominantemente una enfermedad de inmigrantes (15), lo que refleja la epidemiología de la TB MDR en el país de origen. Solo unos pocos (8.9%) pacientes con TB MDR nacieron fuera de la región europea de la OMS. Por lo tanto, las intervenciones para el control de la TB MDR deben ser específicas para países con alta incidencia de TB MDR, especialmente en Europa del Este (16). Los modelos matemáticos y epidemiológicos indican que el diagnóstico temprano, el tratamiento eficaz y un mejor acceso a la infraestructura de laboratorio podrían tener un fuerte efecto sobre la incidencia de TB MDR en regiones de alta prevalencia (17). Sin embargo, en la actualidad, muchos de estos requisitos programáticos se cumplen en muchos lugares de Europa (18). La posible transmisión activa de cepas que causan TB MDR, como se refleja en la gran proporción de pacientes que nunca antes habían recibido tratamiento contra la TB en esta cohorte europea, es consistente con los datos reportados recientemente y merece atención. Una encuesta de resistencia a los medicamentos realizada en Bielorrusia en 2011 mostró que el 32.3% de las nuevas infecciones de tuberculosis y el 75.6% de las infecciones de tuberculosis previamente tratadas tenían una cepa MDR de M. tuberculosis (19). En Moldavia, para la que se dispone de datos de vigilancia adecuados, el 23.7% de los nuevos casos de tuberculosis involucran una cepa MDR (3). Un informe reciente de datos de vigilancia en países con más de 700 casos estimados de TB MDR por año indicó que más de la mitad de los casos de TB pulmonar MDR notificados eran casos nuevos (20)

 
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