Disminución rápida de la presión arterial en pacientes con hemorragia intracerebral aguda

Hemorragia intracerebral (ICH) es un tipo de amenaza para la vida golpe que implica sangría dentro de los tejidos del cerebro. Eventos como hipertensión poner presión alta en las pequeñas arterias que suministran sangre y oxígeno al cerebro. Demasiada presión arterial hace que estas arterias se rompan y eventualmente bloquea el suministro de sangre, lo que lleva al daño celular.

Un derrame cerebral como la hemorragia intercerebral (ICH) surge cuando el cerebro no recibe suficiente suministro de sangre y oxígeno, que puede ser provocado por Trauma de la cabeza, hipertensión or formaciones de coágulos de sangre. Esta es una emergencia médica que requiere manejo inmediato que puede incluir medicamentos, cirugía o intervenciones simples para reducir la presión arterial; sin embargo, el efecto de la disminución de la presión arterial en la hemorragia intercerebral no se conoce completamente.

El estudio sobre la hemorragia intercerebral (ICH)

El estudio de Anderson, C. et. Alabama. (2013) evaluó la eficiencia de la hemorragia intercerebral intervencionista (HIC) a través de una disminución rápida de la presión sanguínea donde involucraba las características demográficas y clínicas de los participantes. Por otro lado, la severidad de su accidente cerebrovascular se evaluó a través de Escala de coma de Glasgow (GCS) y el Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) registraron la línea de base, a las 24 horas y a los 7 días o al momento del alta hospitalaria.

Durante la evaluación de los datos de referencia, se realizó una tomografía computarizada del cerebro o una resonancia magnética para confirmar el accidente cerebrovascular que está en línea con la técnica estándar existente. Además, a los 28 días o 90 días, un personal local capacitado realizó un seguimiento de los pacientes, ya sea por teléfono o en persona, sin conocer las tareas del grupo. Los pacientes que no pudieron recibir el supuesto tratamiento o no pudieron cumplir con las pautas fueron seguidos en su totalidad, y su información fue incorporada en la investigación de acuerdo con el principio de "intención de tratar".

Lo que se ha verificado durante el estudio sobre la hemorragia intercerebral (ICH)

En el estudio, los investigadores asignaron al azar a 2839 pacientes que tenían antecedentes de hemorragia intracerebral espontánea en las 6 horas previas y que tenían presión arterial sistólica elevada. Se prefirió recibir un tratamiento intensivo para reducir su presión arterial con el objetivo de reducir el nivel sistólico de <140 mmHg en 1 hora o un tratamiento recomendado por la guía con un objetivo del nivel sistólico de <180 mmHg.

El resultado primario fue la muerte o discapacidad mayor, que se describió como una puntuación de 3 a 6 en la escala de Rankin modificada (una puntuación de 0 indica que no hay síntomas, una puntuación de 5 indica discapacidad grave y una puntuación de 6 indica muerte) en 90 dias. También se realizó un análisis ordinal preespecificado de la puntuación de Rankin modificada y se comparó la tasa de eventos adversos graves entre los dos grupos. Entre los 2794 participantes para los cuales se pudo determinar el resultado primario, 719 de 1382 participantes (52.0%) que recibieron tratamiento intensivo, en comparación con 785 de 1412 (55.6%) que recibieron el tratamiento recomendado por la guía, tuvieron un evento de resultado primario.

La mortalidad fue del 11.9% en el grupo que recibió tratamiento intensivo y del 12.0% en el grupo que recibió el tratamiento recomendado por la guía. Los eventos adversos graves no fatales ocurrieron en el 23.3% y el 23.6% de los pacientes en los dos grupos, respectivamente.

En conclusión, en pacientes con hemorragia intracerebral, la disminución intensiva de la presión arterial no es efectiva para reducir significativamente la tasa del resultado primario de muerte o discapacidad severa. Sin embargo, un análisis ordinal de las puntuaciones de Rankin modificadas indicó mejores resultados funcionales con una disminución intensiva de la presión arterial.

CONTINUAR LEYENDO EL ESTUDIO DE:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Para el investigador INTERACT2

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