La tuberculosis y el VIH tienen cada uno más del doble de la tasa de mortalidad de COVID-19 en Sudáfrica. The Lancet planteó la hipótesis de que COVID-19 podría beneficiar los servicios de tuberculosis y VIH.

Las interacciones biológicas entre tuberculosis, VIH y COVID-19, así como los factores del sistema de salud, contribuyen al impacto del COVID-19 en las poblaciones vulnerables. Más de 17 millones de personas contrajeron COVID-19 en todo el mundo. Más de medio millón han muerto por ello. The Lancet emitió un documento en el que se informa que los datos de modelado muestran que COVID-19 podría desencadenar un exceso de 6 millones de muertes por tuberculosis para 2025, con disminución del diagnóstico, inicio del tratamiento y finalización exitosa del tratamiento. Lo mismo, una interrupción de 6 meses en terapia antirretroviral (ART) parto por VIH podría provocar hasta medio millón de muertes adicionales. Como se trata de una transmisión de madre a hijo en África subsahariana durante un año, esto aumenta la mortalidad hasta en un 40% durante los próximos 5 años.

 

Cómo impacta COVID-19 en el escenario del VIH y la tuberculosis en Sudáfrica

La resistencia a los medicamentos, debido a la interrupción del suministro de medicamentos, podría aumentar los costos de manejo de estas epidemias arraigadas. Aunque el modelado tiene limitaciones, COVID-19 sin duda tendrá un impacto negativo duradero en ambas enfermedades.

Hoy en día, la tuberculosis y el VIH en Sudáfrica se han gestionado con éxito en los últimos 10 años. Sin embargo, estas ganancias ahora están amenazadas por COVID-19. El Departamento de Salud de Sudáfrica y Médicos Sin Fronteras apoyaron durante dos décadas la prestación de servicios comunitarios contra el VIH y la tuberculosis resistente a los medicamentos en el municipio periurbano de Khayelitsha en el Cabo Occidental, Sudáfrica.

COVID-19 ahora está afectando a Khayelitsha, que tiene una de las mayores cargas de coronavirus en el Cabo Occidental, que a su vez representa más de la mitad de los casos conocidos de Sudáfrica. Interrupciones causadas por el respuesta de emergencia resaltar potencialmente innecesario interacciones del sistema de salud entre personas con tuberculosis y personas con VIH, incluido el asesoramiento basado en instalaciones, largos tiempos de espera en la clínica para recibir medicamentos incluso para pacientes que están clínicamente bien.

Entonces, ¿cómo las medidas COVID-19 podrían ayudar a mejorar esta situación?

La necesidad de reducir la asistencia a la clínica para proteger a los vulnerables y reducir la exposición a la salud los trabajadores. también es una oportunidad para construir cuidado a domicilio, fortalezca la terapia antituberculosa comunitaria y autoadministrada, descentralice aún más la recolección de medicamentos y extienda los medicamentos antirretrovirales y la profilaxis previa a la exposición.

Esta situación presenta una oportunidad para un cambio positivo, sistemático a largo plazo para transformar políticas y prácticas ineficientes y paternalistas. Por ejemplo, por Brindar consultas clínicas o de asesoramiento por teléfono con el fin de apoyar a los pacientes y reducir el contacto tanto para los proveedores de atención médica como para los receptores.

Específicamente, las intervenciones COVID-19 también podrían mejorar los servicios de tuberculosis y VIH. Por ejemplo, redes comunitarias desarrolladas para Detección de COVID-19 podría ser reutilizado para apoyar tuberculosis y VIH. Identificar a las personas que necesitan apoyo adicional es un paso para expandir la detección de tuberculosis y la autoevaluación del VIH. El segundo paso podría ser vincular nuevos casos o pacientes a seguimiento para cuidar.

Las campañas de reducción de estigma para COVID-19 también podrían aceptar mensajes positivos sobre VIH y tuberculosis.
Por el contrario, la pandemia de COVID-19 ha expuesto debilidades sistémicas, como la reducción del suministro de medicamentos y la escasez de personal. Esto requerirá fortalecimiento del sistema de salud dedicado e inversiones sustanciales corregir.

COVID-19 también ha publicado el vulnerabilidad económica extrema de las personas que viven con tuberculosis y VIH, y se debe mantener un compromiso para mitigar los factores socioeconómicos y los efectos de ambas enfermedades en los próximos años.

Incluso si COVID-19 es una pandemia inesperada y ha devastado las creencias de muchos países, Sudáfrica vio una reacción política fuerte y segura. Esto es muy importante en la descripción general de otras enfermedades.

 

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The Lancet: El panel de un resumen de los posibles beneficios colaterales de la pandemia de COVID-19 para los servicios de tuberculosis y VIH.