¿Qué es el control de la presión del paciente? Una visión general
El manejo adecuado de la presión durante la cirugía juega un papel importante en la seguridad y comodidad del paciente
Alrededor de una cuarta parte de las úlceras por presión de infecciones asociadas a la atención médica se originan en el quirófano (OR).1
El control de la presión es especialmente importante cuando se trata a pacientes de edad avanzada o pacientes con enfermedades crónicas, problemas de sensibilidad o movilidad.
No administrar adecuadamente la presión durante un procedimiento quirúrgico puede aumentar el riesgo de lesiones por presión, como daño tisular, úlceras por presión y flujo sanguíneo deficiente.
Las áreas comunes donde el manejo inadecuado de la presión puede causar un mayor riesgo de lesiones para el paciente incluyen la piel y las prominencias óseas sobre el codo, el sacro, las escápulas, el cóccix y los talones.2
Los factores clave para garantizar el manejo adecuado de la presión del paciente en el quirófano pueden incluir el posicionamiento adecuado del paciente y el uso de accesorios de la mesa quirúrgica, como almohadillas para la mesa y posicionadores de almohadillas.
RIESGOS DEL MANEJO DEFICIENTE DE LA PRESIÓN DEL PACIENTE
Muchas variables pueden entrar en soluciones para el manejo de la presión del paciente durante la cirugía.
Estos incluyen, entre otros, evaluaciones de riesgo como Braden Risk, duración del procedimiento, requisitos de posición, diabetes, cáncer, obesidad, hipotensión y metabolismo anaeróbico/sepsis.
Algunos riesgos comunes asociados con una mala gestión de la presión son:
Úlceras por presión – Las úlceras por presión, lesiones localizadas en la piel o en el tejido subyacente, pueden surgir en el paciente cuando la presión se concentra en un punto.
A menudo, las úlceras por presión pueden ocurrir debido a la presión o la presión combinada con cizallamiento y/o fricción.2
Los factores predisponentes se clasifican como intrínsecos (ejemplos: movilidad limitada, mala nutrición y envejecimiento de la piel) o extrínsecos (ejemplos: presión, fricción, cizallamiento, humedad).3
Se ha demostrado que las cirugías de más de cuatro horas en una mesa de operaciones estándar aumentan el riesgo de formación de úlceras por presión, lo que lleva al uso rutinario de almohadillas de gel en áreas de riesgo durante cirugías prolongadas.4
Daño al tejido – Puede producirse daño tisular como causa de una mala posición del paciente o de un control de la presión durante la cirugía.
CÓMO MANEJAR CON SEGURIDAD LA PRESIÓN DEL PACIENTE DURANTE LA CIRUGÍA
Gestionar el riesgo de que un paciente desarrolle úlceras por presión durante o después de un procedimiento implica evaluar el nivel de riesgo del paciente y garantizar la posición adecuada del paciente antes, durante y después del procedimiento.
Una evaluación del riesgo de úlceras por presión facilita la toma de decisiones clínicas y la orientación selectiva de las intervenciones preventivas y ayuda a identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por presión, así como a los componentes de riesgo.5
Una herramienta utilizada en la evaluación del riesgo de úlceras por presión es la Escala de Braden
La escala de Braden para predecir el riesgo de úlceras por presión ayuda con la identificación temprana de pacientes que pueden estar en riesgo de desarrollar lesiones por presión.
La escala incluye seis subescalas que miden la percepción sensorial, la humedad de la piel, la actividad, la movilidad, la fricción y el cizallamiento, y el estado nutricional.6
La puntuación total oscila entre 23 y 5, y una puntuación de Braden más baja indica un mayor nivel de riesgo de desarrollo de úlceras por presión.XNUMX
El posicionamiento adecuado del paciente ayuda a mantener las vías respiratorias del paciente, la perfusión y a prevenir daños en los nervios y lesiones musculoesqueléticas.
También juega un papel importante en el mantenimiento de una alineación neutral y natural del paciente mientras proporciona acceso y exposición al sitio quirúrgico.
Los accesorios de la mesa quirúrgica deben usarse para facilitar la postura adecuada del paciente en la mesa de operaciones.
El uso adecuado de los accesorios de la mesa quirúrgica, como una almohadilla para la mesa o un soporte para el brazo, puede limitar el riesgo de lesiones por presión al garantizar que la presión no se concentre en un punto del cuerpo.
ACCESORIOS DE MESA QUIRURGICA PARA EL MANEJO DE LA PRESION
Almohadillas de mesa
Las almohadillas de la mesa brindan soporte y ayudan con la postura, pero lo que es más importante, ayudan a proteger a sus pacientes de lesiones.
Muchas almohadillas para mesas quirúrgicas ofrecen características que ayudan a brindar protección contra el daño tisular por presión, fricción y cizallamiento.
Posicionadores de almohadillas
Los posicionadores de almohadillas se utilizan como complemento de las almohadillas de mesa para promover el posicionamiento adecuado del paciente en la mesa quirúrgica y ayudar a proporcionar estabilidad y control de la presión.
Apoyos del brazo
Los soportes para los brazos brindan una postura adecuada para los brazos del paciente, apropiada para el paciente y el procedimiento.
Soportes para piernas
Los soportes para las piernas proporcionan una postura adecuada de las extremidades inferiores durante un procedimiento quirúrgico.
Referencias
1 Lewicki, Mion y otros, 1997
2 Pauta para el posicionamiento del paciente. (2017). Revista AORN, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam Médico. 2008 de noviembre de 15; 78 (10): 1186-1194.
4 Walton-Geer PD. Prevención de úlceras por presión en el paciente quirúrgico. AORN J 2009;89:538–548; prueba 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pression_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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