¿Qué es la fluorangiografía retiniana y cuáles son los riesgos?

By cristiano antonino On 2 de febrero de 2023

La fluorangiografía retinal (FAG), o angiografía con fluoresceína, se utiliza para diagnosticar enfermedades vasculares del ojo y, en particular, aquellas que afectan a la retina, incluida la retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad y las oclusiones vasculares.

Prueba indolora y rápida, se realiza mediante una simple fotografía, sin contacto con el ojo.

Es una investigación cada vez más frecuente, también en vista del aumento de la edad promedio y la creciente prevalencia de enfermedades como la diabetes.

que es la retina

La retina es una membrana transparente situada en el interior del globo ocular y se encarga de transformar las señales luminosas del exterior en imágenes.

En detalle, se compone de 2 zonas

la mácula, es decir, la zona central que permite distinguir objetos, movimientos y rostros;
la papila óptica, es decir, el área donde el nervio óptico (nervio que transmite la información visual de la retina al cerebro) se encuentra con la retina.

¿Qué es la fluorangiografía?

La fluorangiografía retiniana es una técnica de diagnóstico por la imagen que permite visualizar y fotografiar con detalle, gracias al uso de un colorante particular, los vasos sanguíneos del fondo de ojo y resaltar las patologías circulatorias que afectan a la retina, siendo las más frecuentes:

retinopatía diabética
degeneración de la mácula relacionada con la edad;
oclusiones vasculares.

Cómo se realiza la prueba

La primera fase de la prueba consiste en:

administración de un medio de contraste de colorante, llamado fluoresceína;
dilatación de las pupilas con un colirio midriático.

El medio de contraste, inyectado en una vena del brazo, entra inmediatamente en la circulación venosa y se difunde por el cuerpo en pocos segundos, llegando a los vasos sanguíneos del ojo.

Inmediatamente después, la prueba propiamente dicha se lleva a cabo con un instrumento llamado fluorangiógrafo que ilumina el fondo del ojo con una luz de una longitud de onda adecuada, como la luz azul, que puede estimular el medio de contraste para que emita fluorescencia.

El sistema óptico del instrumento detecta la fluorescencia emitida por los vasos sanguíneos y utiliza un programa informático para reconstruir una imagen digitalizada precisa y detallada de los vasos analizados y el flujo sanguíneo dentro de ellos.

La prueba tarda menos de media hora en realizarse y no requiere el uso de medio de contraste.

Para qué sirve la fluorangiografía

Con base en las imágenes digitalizadas de los vasos sanguíneos de la retina obtenidas con la fluorangiografía de la retina, el oftalmólogo puede

diagnosticar cualquier enfermedad ocular de origen vascular;
planificar una posible terapia médica o un tratamiento fotocoagulante con láser;
guiar la ejecución del tratamiento láser fotocoagulante;
controlar la evolución clínica de la patología.

Pruebas preliminares a realizar

Antes de someterse a una fluorangiografía, para poder realizarla con total seguridad, es necesario realizar determinadas pruebas, especialmente en pacientes con patologías conocidas (cardiopatías, insuficiencia renal, etc.) o con alergias declaradas a medicamentos y/o alimentos.

En detalle, las pruebas requeridas son:

análisis de sangre (creatinina para la evaluación de la función renal, que es necesaria para la correcta eliminación del colorante utilizado como medio de contraste, glucosa en sangre, hemograma completo, etc.);
electrocardiograma si el paciente tiene una afección cardíaca preexistente.

Si el paciente es alérgico a los medicamentos, es útil realizar la llamada profilaxis desensibilizante, que consiste en tomar

tabletas de cortisona (la noche anterior a la prueba y por la mañana);
tabletas de ketotifeno (la mañana de la prueba).

La angiografía con fluoresceína es una prueba mínimamente invasiva y, por lo general, no tiene efectos secundarios importantes.

Los efectos secundarios más comunes incluyen

visión oscurecida o ligeramente coloreada durante unos minutos
coloración amarillenta de la piel durante algunas horas;
orina amarillenta o anaranjada oscura hasta 24 horas después de la prueba;
sensación de ardor en el punto del brazo donde se realizó la inyección, generalmente causada por algún tinte que se escapa de la vena.

Las reacciones alérgicas a la fluoresceína son muy raras y pueden manifestarse como:

dermatitis alérgica
Comezón;
respiración dificultosa.

Estas reacciones generalmente se tratan con un antihistamínico o una cortisona oral o inyectable, según la gravedad de los síntomas.

Las reacciones alérgicas son eventos raros, pero nunca deben subestimarse.

Precauciones después de la prueba de fluorangiografía

Después de la prueba puede presentarse hipersensibilidad a la luz debido a la dilatación de las pupilas, por lo que se recomienda el uso de anteojos de sol oscuros.