¿Qué es la leucemia linfocítica aguda?

By cristiano antonino On 9 de marzo, 2023

La leucemia linfocítica aguda (LLA), también conocida como leucemia linfoblástica aguda, se refiere a un crecimiento anormal de precursores de linfocitos o linfoblastos

Las leucemias agudas tienen un gran número de leucocitos inmaduros y sobreproducción de células en la etapa blástica de maduración.

La leucemia linfocítica aguda (LLA), también conocida como leucemia linfoblástica aguda, se refiere a un crecimiento anormal de precursores de linfocitos o linfoblastos

La leucemia aguda es una proliferación maligna de precursores de glóbulos blancos en la médula ósea o tejido linfático, y su acumulación en sangre periférica, médula ósea y tejidos corporales.

Alrededor del 20% de las leucemias son agudas.

Fisiopatología

La patogénesis no se entiende claramente, pero la fisiopatología puede explicarse por lo siguiente:

Acumulación. Debido a los factores desencadenantes, los glóbulos blancos inmaduros que no funcionan parecen acumularse primero en el tejido donde se originan (linfocitos en el tejido linfático, granulocitos en la médula ósea).
Infiltración. Estos glóbulos blancos inmaduros luego se derraman en el torrente sanguíneo y desde allí se infiltran en otros tejidos.
Funcionamiento defectuoso. Eventualmente, esta infiltración da como resultado un mal funcionamiento del órgano debido a la invasión y la hemorragia.

Una de las formas más comunes de leucemia aguda es la leucemia linfocítica aguda.

La leucemia linfocítica aguda es más común en hombres que en mujeres, en blancos (especialmente en personas de ascendencia judía), en niños (entre 2 y 5 años) y en personas que viven en áreas urbanas e industrializadas.

El 80% de todas las leucemias entre 2 y 5 años son LLA.
Las leucemias agudas representan el 20% de las leucemias en adultos.

Entre los niños, sin embargo, es la forma más común de cáncer.

La incidencia es de 6 de cada 100 personas.

Causas

La investigación sobre los factores predisponentes no es concluyente, pero apunta a alguna combinación de virus, factores inmunológicos, factores genéticos y exposición a la radiación y ciertos químicos.

Trastornos congénitos. El síndrome de Down, el síndrome de Bloom, la anemia de Fanconi, la agammaglobulinemia congénita y la ataxia-telangiectasia suelen predisponer a la LLA.
Tendencia familiar. La genética también juega un papel en el desarrollo de ALL.
virus Se han encontrado restos virales en células leucémicas, por lo que es probable que sean una de las causas de la LLA.

Los signos de leucemia linfocítica aguda pueden ser graduales o abruptos

Fiebre alta. Fiebre alta acompañada de trombocitopenia y sangrado anormal (como hemorragias nasales y sangrado gingival) se manifiesta en el paciente.
Moretones. La aparición fácil de moretones después de un traumatismo menor es un signo de leucemia.
Disnea. Una disminución en los componentes maduros de la sangre conduce a la disnea.
Anemia. La anemia está presente en la ALL debido a una disminución de los glóbulos rojos maduros.
Fatiga. El paciente experimenta fatiga con más frecuencia de lo normal.
Taquicardia. A medida que disminuye el componente de la sangre que transporta oxígeno, el cuerpo lo compensa bombeando sangre más rápido de lo normal.

Complicaciones

La leucemia aguda no tratada es invariablemente mortal, por lo general debido a las complicaciones que resultan de la infiltración de células leucémicas en la médula ósea y los órganos vitales.

Infección. Los glóbulos blancos inmaduros no son aptos para defender el cuerpo contra los patógenos, por lo que la infección siempre es una posible complicación a tener en cuenta.
Mal funcionamiento de órganos. La invasión o hemorragia ocurre cuando los glóbulos blancos inmaduros se derraman en el torrente sanguíneo y otros tejidos y, finalmente, provocan el mal funcionamiento de órganos o tejidos.

El diagnóstico de ALL se puede confirmar con una combinación de lo siguiente:

Aspiración de médula ósea. Los hallazgos clínicos típicos y el aspirado de médula ósea que muestran una proliferación de glóbulos blancos inmaduros confirman la LLA.
Biopsia de médula ósea. Una biopsia de médula ósea, por lo general de la espina ilíaca posterosuperior, es parte del trabajo de diagnóstico.
Conteos de sangre. Los hemogramas muestran anemia grave, trombocitopenia y neutropenia.
Recuento diferencial de leucocitos. El recuento diferencial de leucocitos determina el tipo de célula.
Punción lumbar. La punción lumbar detecta afectación meníngea.
Niveles de ácido úrico. Los niveles elevados de ácido úrico y los niveles de deshidrogenasa láctica se encuentran comúnmente.

Administración medica

Con tratamiento, el pronóstico varía.

Quimioterapia sistémica. La quimioterapia sistémica tiene como objetivo erradicar las células leucémicas e inducir la remisión (menos del 5% de las células blásticas en la médula y la sangre periférica son normales).
Radioterapia. La radioterapia se administra para las infiltraciones testiculares.
La transfusión de plaquetas se realiza para prevenir el sangrado y la transfusión de glóbulos rojos para prevenir la anemia.

La quimioterapia para la LLA (leucemia linfocítica aguda) incluye los siguientes medicamentos y también otros medicamentos incluidos en el tratamiento:

Vincristina. La vincristina es un fármaco de quimioterapia anticancerígeno (antineoplásico o citotóxico) y se clasifica como un alcaloide vegetal.
prednisona Este medicamento funciona alterando las respuestas normales del sistema inmunitario del cuerpo.
Citarabina. La citarabina pertenece a la categoría de quimioterapia denominada antimetabolitos, en la que cuando las células incorporan estas sustancias al metabolismo celular, son incapaces de dividirse y atacan a las células en fases muy específicas del ciclo.
L-asparaginasa. La asparaginasa descompone la asparagina en el cuerpo, por lo que, dado que las células cancerosas no pueden producir más asparagina, mueren.
Daunorrubicina. La daunorrubicina se clasifica como un antibiótico antitumoral que se elabora a partir de productos naturales producidos por especies del hongo del suelo Streptomyces, y estos fármacos actúan durante múltiples fases del ciclo celular y se consideran específicos del ciclo celular.
Antibiótico, antifúngico y antiviral. Estos controlan la infección, una complicación común de las leucemias agudas.

Manejo Quirúrgico

El tratamiento agresivo puede incluir manejo quirúrgico a través de:

Transplante de médula osea. El trasplante de médula ósea es una opción que se puede considerar para un paciente con ALL.
Trasplante de células madre. El trasplante de células madre en la LLA es uno de los últimos avances en el tratamiento de las leucemias agudas

La gestión de enfermería

El plan de cuidados del paciente leucémico debe enfatizar la comodidad, minimizar los efectos adversos de la quimioterapia, promover la preservación de las venas, manejar las complicaciones y brindar apoyo educativo y psicológico.

Evaluación de enfermería

El cuadro clínico varía con el tipo de leucemia así como con el tratamiento implementado, por lo que se debe evaluar lo siguiente:

Historia de salud. El historial de salud puede revelar una variedad de síntomas sutiles informados por el paciente antes de que el problema sea detectable en el examen físico.
Examen físico. Es esencial una evaluación minuciosa y sistemática que incorpore todos los sistemas corporales.
Resultados de laboratorio. La enfermera también debe monitorear de cerca los resultados de los estudios de laboratorio y los resultados de los cultivos deben informarse de inmediato.