¿Qué es la taquipnea transitoria del recién nacido o el síndrome del pulmón húmedo neonatal?
La taquipnea transitoria del recién nacido es una dificultad respiratoria transitoria causada por la reabsorción retardada del líquido pulmonar fetal. Los síntomas y signos incluyen taquipnea, retracciones, gruñidos y agrandamiento de las aletas nasales.
El diagnóstico se sospecha cuando existe dificultad respiratoria poco después del nacimiento y se confirma con una radiografía de tórax.
El tratamiento consiste en terapia de apoyo y oxígeno.
Importantes cambios fisiológicos acompañan al proceso del parto, a veces desenmascarando problemas que no eran evidentes durante la vida intrauterina.
Por esta razón, un neonatólogo con habilidades en reanimación debe estar presente en el momento del parto.
La edad gestacional y los parámetros de crecimiento ayudan a identificar el riesgo de patología neonatal.
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¿Quiénes se ven afectados por la taquipnea transitoria del recién nacido?
La taquipnea transitoria del recién nacido afecta a los recién nacidos prematuros, a los recién nacidos a término que nacen por cesárea electiva sin trabajo de parto y a los que nacen con depresión respiratoria, que tienen un aclaramiento retardado del líquido pulmonar fetal.
Parte de la causa es la inmadurez de los canales de sodio en las células epiteliales del pulmón; estos canales son responsables de la captación de sodio (y por tanto de agua) de los alvéolos. (Los mecanismos de reabsorción normal del líquido pulmonar fetal se analizan en Función pulmonar neonatal).
Otros factores de riesgo incluyen macrosomía, diabetes materna y / o asma, edad gestacional temprana y sexo masculino.
Taquipnea transitoria del recién nacido: síntomas
Se sospecha de taquipnea transitoria del recién nacido cuando el niño desarrolla dificultad respiratoria poco después del nacimiento.
Los síntomas de la taquipnea transitoria del recién nacido incluyen taquipnea, retracciones intracostales y subcostales, respiración ruidosa, dilatación de las fosas nasales y posible cianosis.
Síndrome del pulmón húmedo neonatal: diagnóstico
- Radiografía del pecho.
- CBC con fórmula y hemocultivos
La neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis pueden tener manifestaciones similares, por lo que habitualmente se realizan radiografías de tórax, hemograma y hemocultivos.
La radiografía de tórax muestra pulmones normalmente hinchados o sobreexpandidos con refuerzo de la textura perilineal, dando a los márgenes cardíacos un aspecto hirsuto, mientras que la periferia pulmonar está despejada. El líquido suele ser visible en las escisiones pulmonares.
Si los hallazgos iniciales son indeterminados o sugieren infección, se administran antibióticos (por ejemplo, ampicilina, gentamicina) en espera de los resultados del cultivo.
Tratamiento
- Oxígeno
La curación generalmente ocurre en 2-3 días.
La terapia para la taquipnea transitoria en el recién nacido es de apoyo y consiste en administrar oxígeno y monitorear el análisis de gases en sangre arterial o la oximetría de pulso.
Con menos frecuencia, los lactantes con taquipnea transitoria del recién nacido requieren ventilación con presión positiva continua y, a veces, incluso ventilación mecánica.
Un pequeño número de lactantes con taquipnea transitoria del recién nacido puede desarrollar hipertensión pulmonar persistente o neumotórax.
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