¿Qué son los miomas? En Italia, un estudio del Instituto Nacional del Cáncer utiliza radiomics para diagnosticar los fibromas uterinos
Los miomas o fibromas uterinos son neoformaciones benignas y a menudo asintomáticas muy comunes que resultan de una proliferación excesiva de tejido muscular liso.
Los fibromas generalmente surgen en la pared uterina (miometrio) y, más raramente, pueden crecer a nivel de los ovarios o separarse del útero al que permanecen conectados por un pequeño tallo.
El tamaño de los miomas varía mucho desde unos pocos mm hasta más de 20 cm.
Los miomas pueden ser asintomáticos y ser diagnosticados durante un chequeo de rutina, o pueden estar asociados con síntomas incapacitantes que incluyen: ciclos menstruales hemorrágicos y anemia, dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales (dismenorrea), urgencia urinaria, infertilidad, aborto espontáneo y complicaciones del embarazo.
Las causas que conducen a la formación de miomas uterinos no se conocen por completo, aunque se ha reconocido una predisposición genética y la posterior susceptibilidad a la estimulación hormonal.
La contraparte maligna de los miomas, el sarcoma, es un tumor raro y a menudo fatal.
El correcto diagnóstico de miomas y sarcomas es un verdadero desafío para el ginecólogo y la ecografía es el método diagnóstico de primera elección; La ecografía siempre está disponible para el ginecólogo, es rápida, económica y no requiere preparación por parte de la paciente.
Desafortunadamente, el ultrasonido depende del operador y una buena capacitación del operador es esencial para un examen preciso.
El tratamiento de los miomas se elige de acuerdo con su ubicación, tamaño, edad de la paciente, estado de salud y deseo de tener descendencia.
La cirugía de los miomas uterinos tiene como objetivo ser conservadora y mínimamente invasiva, por lo que se suele proponer a pacientes jóvenes que aún no han completado su proyecto reproductivo.
Lamentablemente, hasta la fecha no existen métodos diagnósticos capaces de distinguir con buena precisión las neoformaciones malignas de los miomas, con riesgo de cirugía inadecuada en el caso de sarcoma oculto y empeoramiento del pronóstico del paciente.
En este sentido, en 2014, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) advirtió a los profesionales de la salud contra el uso del morcelador uterino, una herramienta quirúrgica que se utiliza para 'fragmentar' miomas grandes (que luego se trituran y se pueden extraer mediante trócares laparoscópicos). , ya que podría promover la diseminación de restos tumorales en el abdomen en el caso de una lesión maligna oculta.
Un diagnóstico preoperatorio certero es fundamental para planificar una cirugía adecuada (conservadora en caso de mioma, demolitiva en caso de sarcoma uterino).
Recientemente se publicó un estudio [1] en Gynecologic Oncology, resultado del trabajo de investigadores del Istituto Nazionale dei Tumori di Milano en colaboración con la spin-off universitaria DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, precisamente para satisfacer esta necesidad.
Miomas: los investigadores han creado un modelo reproducible utilizando radiómica aplicada a imágenes de ultrasonido
Las imágenes de las neoformaciones uterinas, en este caso obtenidas mediante evaluación ecográfica, son “leídas” por radiomics y software de inteligencia artificial, que reconoce muchas características del tumor como la forma, el volumen y la estructura del tejido.
Este modelo es capaz de discriminar formaciones benignas de malignas con buena precisión, lo que representa una importante herramienta de apoyo a la toma de decisiones para el médico.
Una ventaja importante del modelo construido es que no depende del operador y, por lo tanto, es reproducible.
El próximo objetivo será una validación prospectiva y multicéntrica del modelo predictivo construido, con el fin de probar su efectividad real en la práctica clínica para apoyar la planificación de un tratamiento lo más personalizado posible para el paciente.
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Fuente:
Chiappa V y col. Uso de RADIOMIcs y machine learning con ecografía para el diagnóstico diferencial de tumores miométricos (el estudio piloto ADMIRAL). Radiómica y diagnóstico diferencial de los tumores miometriales. Gynecol Oncol.2021 15 de abril: S0090-8258 (21) 00274-2.