Pan-resistencia, Candida auris en hospitales de EE. UU .: advertencia de los CDC Atlanta
Pan-resistencia en los EE. UU .: El CDC en Atlanta ha emitido un informe semanal en el que suena la alarma para los EE. UU. Porque recientemente ha detectado pan-resistencia en dos grupos independientes de Candida auris (C. auris) en instalaciones de salud en Texas y Washington. DC, respectivamente
Un microorganismo adquiere pan-resistencia cuando es capaz de sobrevivir a todos los antibacterianos que tenemos, en este caso se identificaron cepas resistentes a las tres clases de antifúngicos disponibles.
C. auris es una especie de mycete ascomycota lievitiformis encontrada en 2009 en el canal auditivo de un paciente, de ahí el nombre auris.
C. auris no siempre causa signos y síntomas de infección y se puede encontrar en el oído externo, en la orina y en la superficie de la piel, donde no se recomienda ningún tratamiento en ausencia de síntomas.
¿Por qué los CDC en Atlanta dieron la alarma sobre la enfermedad panresistente en los EE. UU.?
La razón es que de enero a abril de 2021, los departamentos de salud estatales detectaron dos grupos independientes de casos de C. auris resistentes a las equinocandinas y a las panresistentes, la amenaza se considera urgente en los EE. UU. A pesar de que el número de positivos es pequeño.
En Texas, dos establecimientos de salud en la misma ciudad identificaron 22 casos, de los cuales solo dos eran panresistentes y cinco resistentes a las equinocandinas y al fluconazol.
Mientras que en Washington, DC, hubo 101 casos, de los cuales tres fueron panresistentes.
Se identificaron cinco casos de microorganismos panresistentes y fue suficiente para que los CDC en Atlanta den la alarma.
La principal razón de esto es que los dos conglomerados no tienen conexión epidemiológica, no tienen pacientes con antecedentes de tratamiento con fármacos antifúngicos y, por alguna razón, han presentado formas panresistentes y resistentes a las equinocandinas.
Es posible plantear la hipótesis de que desconocer choca a los CDC, la hipótesis actual es que se seleccionan microorganismos resistentes mediante el uso de antibacterianos, en estos casos no se han encontrado correlaciones con terapias antifúngicas previas como si las características genéticas ya estuvieran presentes o seleccionadas de forma natural por mecanismos ajenos al ámbito sanitario.
Pan-resistencia: ¿que pueden hacer los médicos y los centros sanitarios?
- La prevención de la propagación se realiza mediante la identificación temprana: el control riguroso de la infección y la comunicación coordinada entre el personal de laboratorio, el personal clínico y entre las instalaciones sobre los casos de C. auris son esenciales para prevenir su propagación, en particular las cepas resistentes a las equinocandina y panresistentes.
- Prueba de susceptibilidad a los antimicóticos: es esencial para la identificación temprana de la resistencia a los antimicóticos y para orientar las decisiones de tratamiento. Los médicos deben realizar pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos en pacientes con infección por C. auris, especialmente aquellos con fracaso del tratamiento, y considerar la detección de los contactos de salud de los casos de C. auris recientemente identificados.
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