Nevo displásico: definición y tratamiento. ¿Deberíamos preocuparnos?

By cristiano antonino On 2 de junio de 2023

Un nevus displásico es una neoformación de células melánicas de la piel clasificadas como intermedias entre los melanomas malignos y los nevus benignos.

El término "displásico" en realidad significa "crecimiento irregular" y se utiliza para diagnosticar formas que, en el análisis microscópico, no muestran signos claros de malignidad, pero al mismo tiempo no son completamente benignos.

Por lo tanto, se trata de formaciones malignas iniciales que deben extirparse quirúrgicamente para evitar cualquier riesgo.

A lo largo de los años, numerosos estudios científicos han definido los criterios histológicos para el diagnóstico de un nevus displásico.

Nevus displásico: ¿qué es?

Un nevo displásico, también conocido como nevo melanocítico atípico o nevo de Clark, es una lesión que presenta características diferentes a los nevos comunes.

Estas formaciones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, con mayor frecuencia en el área del tronco y la espalda.

Al contrario de lo que se suele pensar, no existe diferencia entre lunares o nevos.

De hecho, el término mole se usa en el lenguaje popular.

Sin embargo, existe una diferencia sustancial entre los nevos (o lunares) y los nevus displásicos.

De hecho, esta palabra indica en un sentido genérico cambios o lesiones y alteraciones específicas de la piel.

Nevus displásicos, lunares y melanomas

Los lunares (o nevos) son pequeñas manchas marrones o crecimientos en la piel que pueden aparecer en el cuerpo.

Pueden ser planas o elevadas, y suelen tener una forma regular y redondeada.

Muchos son el resultado de una exposición deficiente de la piel al sol sin el uso de protector solar.

El melanoma, por otro lado, es una forma peligrosa de cáncer de piel.

Puede aparecer como una mancha asimétrica o un crecimiento con bordes irregulares, de color marrón parduzco y tamaño que varía con el tiempo.

Los nevos displásicos (o lunares atípicos) son formaciones benignas que se asemejan a los melanomas.

Los pacientes con nevus displásicos tienen una mayor propensión a desarrollar melanoma.

El riesgo de enfermarse es proporcional al número de nevos displásicos.

Los pacientes con más de 10 formaciones de este tipo, por ejemplo, tienen un riesgo 12 veces mayor que otros de desarrollar un melanoma.

Nevus displásico: el síndrome

El síndrome del nevo displásico es la afección en la que una persona tiene una gran cantidad de lunares normales y displásicos.

Las formaciones indican un mayor riesgo de desarrollar melanoma.

Se hace referencia a un síndrome de nevo displásico cuando se presentan tres características: cien o más nevos, uno o más nevos con un diámetro mayor o igual a 8 mm, uno o más nevos atípicos.

Las personas que tienen el síndrome familiar con nevus atípicos múltiples y melanoma (FAMMM, por sus siglas en inglés) también presentan un mayor riesgo de contraer melanoma.

En particular, estos pacientes tienen síndrome de nevus displásico y uno o más familiares que tienen melanoma.

En pacientes con FAMMM, los nevus displásicos pueden aparecer a cualquier edad, mientras que en la mayoría de la población suelen aparecer durante la infancia.

Nevus displásico: características

Un nevus displásico tiene una forma que generalmente es más grande que la de los lunares normales y características que lo hacen similar a un melanoma.

Para reconocerlo, es importante evaluar ciertos aspectos.

Localización: el nevus displásico suele formarse en zonas específicas del cuerpo como la espalda, el tórax, el abdomen y las extremidades. También puede ocurrir en áreas poco expuestas como la mama, el cuero cabelludo, los glúteos y la ingle.
Evolución: el tamaño del nevo displásico es mayor que el de un nevo 'común'. Por lo general, un nevo previamente estable comienza a cambiar, aumentando de volumen.
Superficie: la parte central del nevus displásico suele estar elevada, mientras que la zona periférica es plana con pequeñas elevaciones.
Apariencia: los nevus displásicos a menudo pueden asumir una forma inusual y son muy diferentes entre sí.
Número: pueden aparecer algunos nevos displásicos en el cuerpo, pero también más de cien. El número de formaciones es proporcional al riesgo de desarrollar melanoma.

Causas

Entre las causas que llevan a la aparición de un nevus displásico se encuentran la exposición a los rayos ultravioleta del sol sin aplicar protección solar.

Por lo general, los que tienen un fototipo más claro son los más afectados.

Otros factores relacionados con el nevo displásico son las radiaciones ionizantes.

El nevus displásico generalmente no presenta síntomas

La picazón y el malestar pueden ocurrir cuando la lesión aparece en áreas específicas que están sujetas a traumatismos anatómicos (como axilas en la ingle o pliegues de la piel) o traumatismos de la ropa (como botones o costuras).

Los nevus displásicos se evalúan clínicamente utilizando el A B C D E regla.

“A” – indica asimetría: si idealmente dividimos la lesión en dos mitades y tratamos de superponerlas, no coinciden.

“B”: los bordes del nevus displásico son irregulares y similares a un mapa.

“C” – el color es irregular y policromático, con diferentes matices de color en la misma lesión.

“D” – indica el diámetro: en nevos displásicos es mayor a 6 mm.

“E” – indica evolución y elevación: el primer aspecto debe ser investigado a través de algunas preguntas que deben hacerse al paciente para comprender cómo ha cambiado la lesión con el tiempo, el segundo se refiere al relieve de la formación con respecto al plano de la piel.

Las características ABCDE no son una indicación absoluta para conducir a la eliminación de lunares, especialmente cuando cambian con el tiempo, pero son útiles para requerir un seguimiento periódico: si no han cambiado con el tiempo, solo periódico (semestral o anual) el seguimiento puede ser necesario en este caso.

Por el contrario, la adquisición repentina de estas características atípicas sugiere la extirpación quirúrgica.

Prevención

La prevención, también con respecto a los nevus displásicos, sigue siendo la mejor cura para este problema.

En general, existen ciertas reglas con respecto a la exposición al sol que todos deben observar.

En primer lugar, es imprescindible no exponerse al sol durante las horas más calurosas del día, entre las 10 y las 4 horas.

Desarrollo de nevus displásico y melanoma.

La presencia de numerosos nevus displásicos es un factor de riesgo para el desarrollo de melanoma.

Por este motivo es fundamental evaluar detenidamente la aparición de determinados signos de alarma que puedan indicar la aparición de un melanoma.

Los signos más comunes de este trastorno son picazón, dolor, sangrado, elevación, formación de costras, hinchazón, ulceración, coloración azul-negruzca y aparición de exudado.

Ante la presencia de estos síntomas, es importante consultar a un dermatólogo de inmediato.

Los estudios científicos han demostrado que las personas con lunares displásicos o antecedentes familiares de melanoma o lunares displásicos tienen un mayor riesgo de desarrollar melanoma a una edad temprana.

El melanoma hasta la fecha es una forma de cáncer que es fácil de identificar y por lo tanto curable.

Una vez diagnosticada, la formación debe eliminarse de inmediato.

Sin embargo, si el melanoma no se trata, puede progresar y dar lugar a metástasis a distancia.

Se estima que alrededor de 8,700 personas en todo el mundo mueren cada año a causa de esta enfermedad.

Especialmente en una etapa temprana, puede ser difícil distinguir entre un melanoma y un lunar displásico.

En este caso, el médico extirpará parte o la totalidad de la lesión y solicitará una prueba histológica para valorar su naturaleza.

Otra herramienta útil es el dermatoscopio, que permite una vista ampliada del nevus y una evaluación detallada de las estructuras internas que no son visibles a simple vista.