Muerte súbita cardiaca: causas, síntomas premonitorios y tratamiento
La muerte súbita cardíaca en medicina se refiere a una muerte inesperada (o 'aparentemente' inesperada) por causas cardíacas que ocurre en pacientes a menudo asintomáticos, inmediatamente después del inicio de los síntomas (dentro de una hora) o incluso sin el inicio de los síntomas.
En adultos, es una complicación y, a menudo, la primera manifestación clínica de una cardiopatía isquémica en curso (es decir, una enfermedad en la que el corazón recibe poca sangre, como suele ocurrir en la angina de pecho y el infarto de miocardio).
La muerte súbita cardíaca no es un evento raro
Por sí solo es responsable de más de 50,000 muertes al año y es la causa del 50% de todas las muertes por enfermedades del corazón.
Causas y factores de riesgo de muerte súbita cardiaca
Entre las causas y factores de riesgo más importantes de la muerte súbita cardíaca se encuentran una serie de condiciones y enfermedades
- cardiopatía isquémica (la causa más común, aproximadamente 9 de cada 10 casos);
- malformaciones coronarias congénitas;
- prolapso de la válvula mitral;
- miocarditis y endocarditis;
- miocardiopatía dilatada o hipertrófica (por hipertensión arterial crónica);
- hipertensión pulmonar;
- hipertensión endocraneal que puede conducir a bradicardia refleja patológica;
- alteraciones adquiridas o heredadas del sistema de conducción;
- malformaciones cardíacas;
- arritmias cardíacas (por ejemplo, bradiarritmia o fibrilación ventricular).
La estenosis crítica (estrechamiento >75%) por aterosclerosis coronaria de al menos uno de los tres vasos cardíacos principales está presente en el 90% de los que sufren muerte cardíaca súbita.
Las arritmias que ocurren en ausencia de una miocardiopatía estructural pueden conducir a la muerte súbita, siendo la causa más importante el síndrome de QT prolongado, caracterizado por un aumento de la excitabilidad cardíaca y arritmias ventriculares episódicas.
Otra causa de muerte cardíaca súbita es la bradicardia patológica (bradiarritmia).
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Otros factores de riesgo de muerte súbita cardiaca
Los niveles elevados de aldosterona (>200 pg/ml en sangre) combinados con niveles elevados de cortisol (>21.1 mg/dl) se han correlacionado fuertemente con el evento de muerte súbita, en pacientes considerados en riesgo de tal evento (y con todos los síntomas). causar mortalidad en diabéticos tipo 2 hemodializados).
La muerte cardíaca súbita también puede ser consecuencia del abuso crónico de esteroides anabólicos que aumentan el tamaño de los músculos, incluidas las células del corazón, pero sin un aumento paralelo en la fuerza de contracción. Por el contrario, estas células a menudo mueren y no son reemplazadas por otras células, sino por tejido fibroso que permanece incluso cuando se interrumpe la ingesta de esteroides, con daño permanente al corazón. Un número insuficiente de células puede ser seguido por episodios de presión cardíaca y suministro de sangre inadecuados, e infarto.
Los factores de riesgo importantes para la muerte cardíaca súbita son los antecedentes familiares, el sobrepeso, la obesidad, el tabaquismo y el consumo de drogas.
Síntomas y herramientas de diagnóstico.
A menudo, los pacientes que presentaban muerte cardíaca súbita estaban completamente asintomáticos, es decir, no tenían síntomas en absoluto, o tenían síntomas inespecíficos como:
- astenia (cansancio)
- fatigabilidad fácil;
- disnea (dificultad para respirar;
- mareo;
- desmayos frecuentes
Síntomas 'premonitorios' más específicos son, sin duda, la presencia de una arritmia grave como la bradiarritmia y los desmayos frecuentes, así como el síntoma típico de la cardiopatía isquémica, es decir, el dolor torácico en la zona esternal irradiado al brazo izquierdo.
Ante la presencia de tales síntomas, se recomienda al paciente someterse a un examen cardiológico, que también incluye un electrocardiograma, Holter, análisis de sangre y ultrasonido cardíaco con doppler color.
Terapias en caso de muerte súbita cardiaca
Masaje cardíaco y, si es posible, rápido. desfibrilación son los principales remedios en casos de muerte súbita cardiaca, representando para el paciente la diferencia entre la vida y la muerte.
Aproximadamente el 25% de los casos podrían reanimarse si se desfibrila dentro de los 4 a 5 minutos, mientras que por cada minuto adicional la probabilidad de supervivencia disminuye en un 10%; de hecho, el tiempo es un factor clave en la supervivencia, y no solo en el caso de la supervivencia del paciente, cuanto antes se tomen las medidas médicas y menor sea el daño cerebral irreversible causado por la falta de riego sanguíneo a los órganos.
Una intervención inoportuna aún podría salvar la vida del paciente, pero éste podría entrar en un estado de coma irreversible.
Prevención de la muerte súbita cardiaca
Para las personas en riesgo, por ejemplo, con antecedentes familiares de arritmias graves (por ejemplo, bradiarritmia) o que han sobrevivido a un paro cardíaco anterior, una importante herramienta de prevención puede ser la implantación de un marcapasos con un desfibrilador subcutáneo, llamado desfibrilador ICD.
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