Fibromialgia: síntomas, causas, tratamiento y puntos sensibles
La fibromialgia (también conocida como síndrome de fibromialgia, FM o síndrome de Atlas) es un síndrome idiopático caracterizado por dolor muscular generalizado asociado con fatiga, rigidez, insomnio, problemas de memoria y cambios de humor
Aunque no existe una cura real para este problema, tanto la medicación como un enfoque específico para la relajación y la reducción del estrés pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Su propio diagnóstico y características clínicas han sido y siguen siendo controvertidos.
La fibromialgia se describe como una forma generalizada de reumatismo extraarticular no inflamatorio de origen incierto
No es un trastorno psíquico, aunque el estrés psicofísico y la ansiedad pueden afectarlo, y todavía algunos especialistas lo ven como un conjunto dispar de síntomas que a menudo se tratan como efectos psicológicos o físicos del trastorno depresivo.
Los signos evidentes de cambios sanguíneos, musculares, neurológicos y radiográficos están ausentes; no hay características histopatológicas definidas (daño tisular detectable por examen microscópico) característica.
Los índices de inflamación del organismo son normales, pero la percepción del dolor por parte de quien lo padece se multiplica.
La fibromialgia se diagnostica por exclusión de otras patologías y posterior dolor a la palpación de los puntos sensibles.
La fibromialgia afecta con mayor frecuencia a las mujeres en la edad adulta.
El trastorno puede aparecer gradualmente y empeorar con el tiempo, o puede aparecer después de un evento desencadenante, como un trauma físico, una infección o estrés psicológico.
¿Cuáles son las causas de la fibromialgia?
Las causas exactas de la aparición de la fibromialgia no se conocen.
Probablemente sea una combinación de factores que conducen a la aparición de sus síntomas, incluidos factores genéticos, infecciosos, hormonales, traumas físicos y psicológicos.
La hipótesis más ampliamente aceptada es que es la forma en que el cerebro procesa el dolor lo que está comprometido.
En particular, en pacientes con fibromialgia, el umbral del dolor sería más bajo de lo normal debido a una mayor sensibilidad cerebral a los estímulos dolorosos.
Fibromialgia y problemas psicológicos
La fibromialgia no es una psiquiátrico la enfermedad, y los problemas de ansiedad la empeoran (y viceversa) pero no la provocan: se ha demostrado que los rasgos psicopatológicos de la proporción de pacientes con fibromialgia que no padecían problemas de ansiedad previos son idénticos a los de pacientes con otras enfermedades caracterizadas por dolor crónico (por ejemplo, artritis reumatoide) y, por lo tanto, deben considerarse como una reacción a la enfermedad subyacente.
Dado que la serotonina está involucrada (a través de mecanismos poco claros), muchos pacientes también pueden sufrir depresión y trastornos de ansiedad, que junto con el cansancio a menudo se quejan por parte de los pacientes.
Algunas formas, aunque no sean trastornos psíquicos, pueden estar relacionadas con el campo de la psiconeuroendocrinoinmunología (por ejemplo, síndromes neuropsiquiátricos como el trastorno somatomorfo o el trastorno de somatización).
El riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad (como el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de estrés postraumático) es aproximadamente cinco veces mayor en pacientes con fibromialgia.
Un estudio español mostró que entre el 36.4 % y el 50 % de los casos también tenían antecedentes de problemas psicológicos y psiquiátricos.
El primer porcentaje, sin embargo, se superpone con el de otras enfermedades crónicas.
Estos pacientes, que a menudo son acusados de hipocondría por problemas psicológicos existentes por parte de médicos y familiares (dada la dificultad de detectar datos clínicos en las exploraciones, que muchas veces resultan negativas), el diagnóstico de fibromialgia muchas veces es recibido con alivio.
Los enfermos de fibromialgia tenidos en cuenta en los estudios psicológicos han mostrado irritación cuando sus quejas se remontan únicamente al síndrome depresivo, rechazando a menudo el tratamiento con antidepresivos si no están ya tratados con ellos, aunque estos fármacos también se utilizan ampliamente en la fibromialgia sin trastornos psicológicos concomitantes. trastornos
¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?
El dolor asociado con la fibromialgia es un dolor sordo y constante, generalmente procedente de los músculos, que afecta a varias partes del cuerpo con una distribución simétrica.
Este dolor se agudiza cuando se ejerce una presión intensa sobre puntos específicos del cuerpo, conocidos como puntos sensibles o dolorosos (ver siguiente apartado), y se valora con una puntuación que permite un diagnóstico de certeza.
Por lo tanto, puede ocurrir una amplia gama de síntomas en el sujeto que sufre de fibromialgia, no necesariamente todos manifestándose al mismo tiempo.
Los más comunes se enumeran a continuación:
- insomnio o sueño no reparador
- disminución de la fuerza muscular (hipostenia) en las manos y los brazos;
- astenia, especialmente bajo estrés (subir escaleras, levantar piernas y brazos);
- fenómeno de Raynaud (hormigueo, palidez y cianosis, pérdida de sensibilidad y dolor como efectos momentáneos de la vasoconstricción, especialmente en las manos y como consecuencia del frío o de la emoción) y hematomas con mayor facilidad;
- rigidez y torpeza en el movimiento al despertar;
- trastornos urinarios, como cistitis intersticial;
- calambres (especialmente nocturnos);
- fasciculaciones, mioquimia, espasmofilia y temblor;
- disfunción de la articulación temporomandibular y trastornos craneomandibulares en general;
- sensaciones en la piel similares a hormigueo, escozor, calor repentino;
- entumecimiento (parestesia, disestesia);
- dolor de cabeza;
- ansiedad;
- depresión;
- ataques de pánico;
- alteraciones del equilibrio;
- disfunciones gastrointestinales;
- dispepsia (digestión difícil);
- disfagia (dificultad para tragar, bolo faríngeo);
- alteración de las uñas (engrosamiento, fragilidad, crestas por onicorrea y uñas lamelinas o seniles, onicodistrofia, traquioniquia)
- sensación de confusión o mareo ("niebla mental")
- dificultad para concentrarse;
- sequedad de ojos, boca, piel;
- visión borrosa, especialmente con poca luz;
- temperatura alterada o percepción alterada del calor y el frío;
- intolerancia al frío o al calor y la humedad, oa ambos;
- hipersensibilidad de la piel, vista, olfato, oído;
- tinnitus
- vestibulitis (inflamación crónica del vestíbulo vulvar);
- fotofobia e intolerancia a señales luminosas como bombillas, monitores de PC, televisión;
- persistencia del dolor incluso después del tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios tradicionales;
- percepción de un dolor 'diferente' al que uno estaba acostumbrado antes de enfermarse;
- sensibilidad a los cambios climáticos y cambios estacionales (meteoropatía)
- sensibilidad química múltiple (intolerancia, incluso sin alergia, a numerosas sustancias).
Criterios diagnósticos de la fibromialgia
Tras excluir otras patologías musculares, neurológicas o esqueléticas, existen dos elementos que, una vez comprobados, permiten un correcto diagnóstico de la fibromialgia:
- Un historial médico preciso que muestre que el dolor se distribuye simétricamente y ha persistido durante al menos 3 meses.
- Palpación de los 18 puntos corporales conocidos como puntos sensibles, que en el sujeto sano no causan dolor, mientras que en el fibromiálgico no menos de 11 son dolorosos.
¿Cómo prevenir la fibromialgia?
No existen medidas preventivas contra la fibromialgia.
Diagnóstico
El diagnóstico de fibromialgia implica la persistencia de dolor generalizado en sitios simétricos del cuerpo durante al menos tres meses, asociado a la positividad de al menos 11 de los 18 puntos sensibles.
Sin embargo, es necesario asegurarse de que el dolor no esté asociado a ninguna otra patología de base, por lo que se pueden prescribir pruebas para descartar la presencia de otras enfermedades, incluyendo análisis de sangre completos que valoran también el cuadro autoinmune.
Tratamientos
El tratamiento de la fibromialgia implica tanto medicamentos como cambios en el estilo de vida, y siempre tiene como objetivo reducir los síntomas y mejorar la salud general.
Desafortunadamente, no existe una cura definitiva y actualmente se recomienda el enfoque multifactorial para obtener mejores resultados.
Los medicamentos que se pueden prescribir incluyen analgésicos, antidepresivos y antiepilépticos, con resultados variables entre los pacientes.
Además, se recomienda el asesoramiento psicológico y el uso de técnicas de relajación para ayudar a sobrellevar el estrés.
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