Qué es la cardiopatía isquémica y posibles tratamientos
Hablemos de la cardiopatía isquémica: el corazón es el motor de nuestro organismo y tiene la función de bombear sangre rica en oxígeno a todo el organismo
Sin embargo, este órgano, como todos, necesita ser adecuadamente 'abastecido' con sangre para poder funcionar.
A veces esto no sucede debido a la cardiopatía isquémica, una enfermedad muy común que incluye todas las condiciones en las que hay un suministro deficiente de sangre y oxígeno al corazón.
Qué es la cardiopatía isquémica y sus causas
La cardiopatía isquémica es una enfermedad muy común que afecta a gran parte de la población mundial y se presenta en todas las situaciones en las que el corazón recibe un suministro insuficiente de sangre y oxígeno.
La causa más común de la cardiopatía isquémica es precisamente la obstrucción (súbita o gradual) de las arterias coronarias, las arterias que nutren el corazón.
En la mayoría de los casos, la obstrucción de las arterias coronarias es causada por la aterosclerosis, una condición típica en la que la presencia de placas con alto contenido de colesterol en las paredes de las arterias coronarias conduce a un estrechamiento de la luz del vaso, lo que resulta en una reducción del flujo de sangre a la sangre. corazón.
Cuando la obstrucción se desarrolla gradualmente, durante meses o años, se produce una afección crónica llamada angina de pecho.
Cuando la obstrucción de las arterias coronarias ocurre repentinamente, se produce un infarto de miocardio.
Síntomas de la cardiopatía isquémica
El síntoma más frecuente y típico de Angina de pecho es el dolor torácico, que se manifiesta como opresión y puede irradiarse a la cuello, brazo izquierdo o derecho.
Un rasgo característico del dolor es que típicamente aparece durante el esfuerzo o como resultado de la emoción: en estas situaciones el corazón requiere un mayor aporte de energía, condición que no se puede cumplir si las arterias coronarias están obstruidas.
Por lo general, en el caso de un infarto, en cambio, el dolor en el pecho se presenta de forma repentina y no está relacionado con el esfuerzo.
El diagnóstico de la cardiopatía isquémica se realiza a través de una serie de exámenes instrumentales como:
- el electrocardiograma
- la prueba de esfuerzo;
- el eco de estrés;
- gammagrafía miocárdica;
- la prueba de estrés por resonancia magnética.
Todas estas son posibilidades diagnósticas que permiten ver indirectamente el estado de salud de las arterias coronarias.
También existen otras modalidades a través de las cuales se pueden evaluar directamente las arterias coronarias: la primera es el ANGIO-TC, un examen no invasivo que permite evaluar la presencia de estrechamiento de los vasos coronarios, secundario a calcificaciones o placas ateroscleróticas; el segundo es la coronarografía, un examen invasivo a través del cual se pueden visualizar directamente las arterias coronarias para ver cualquier estrechamiento y obstrucción.
Tratamiento
Si la lesión coronaria es moderada, el tratamiento es puramente médico, utilizando fármacos específicos administrados también por vía oral que tienen por misión reducir la isquemia del corazón.
Si, por el contrario, la lesión es más grave, puede ser necesario proceder a una angioplastia coronaria o a una cirugía de derivación coronaria, según el caso.
Angioplastia coronaria: una operación mínimamente invasiva
Angioplastia coronaria percutánea consiste en dilatar la arteria coronaria a través de la inserción, durante la coronariografía, de un pequeño globo inflado y expandido en el estrechamiento de la arteria, que luego se estabiliza con un implante de stent (una jaula metálica con malla de cromo cobalto, recubierta con un fármaco capaz de prevenir la llamada 're-estenosis', es decir, la reaparición de placa en el área tratada).
El procedimiento se realiza en la sala de hemodinámica, previa coronariografía, bajo anestesia local, con sedación moderada y con el paciente despierto.
Es un procedimiento mínimamente invasivo: en la mayoría de los casos, una noche de hospitalización es suficiente para este tratamiento.
Aunque mínimamente invasivo, el procedimiento en algunos casos puede ser complejo y requiere el uso de dispositivos para 'romper' las placas calcificadas (usando una litotomía similar a la que se usa para los cálculos renales) o para 'molerlas' (con una fresa miniaturizada real) .
Una vez realizada la operación y en los primeros meses tras la implantación del stent, se requiere tratamiento antiagregante plaquetario para mantener la sangre especialmente fluida para evitar la formación de trombos y coágulos.
Es fundamental que la terapia antiagregante se mantenga durante el tiempo que indique el médico, especialmente en los primeros 6 meses después de la cirugía.
Cirugía de bypass coronario, una cirugía real
En algunos casos en los que la enfermedad de las arterias coronarias es extremadamente extensa y afecta a las 3 arterias coronarias, especialmente en pacientes diabéticos, puede ser necesario recurrir a la cirugía cardíaca, es decir, a la cirugía de 'bypass'.
Con esta cirugía se utilizan conductos vasculares (de origen venoso o arterial) para permitir la comunicación directa de la porción aguas arriba con la porción aguas abajo del estrechamiento (estenosis).
La cirugía de bypass es un verdadero procedimiento quirúrgico, que requiere anestesia general, apertura del tórax y, en muchos casos, el apoyo de la circulación extracorpórea (es decir, una máquina que funciona temporalmente en lugar del corazón y los pulmones, lo que permite la cirugía en un 'parado'). ' corazón).
Estilos de vida y cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica está ciertamente ligada a un componente familiar: tener familiares que hayan desarrollado esta enfermedad lleva al paciente a una predisposición a padecerla.
Los pacientes con diabetes mellitus también tienen predisposición a padecer la enfermedad, lo que les obliga a someterse a controles médicos periódicos.
Sin embargo, se trata de una enfermedad multifactorial, que además está ligada a diversos malos hábitos como:
- fumar cigarrillos
- estilo de vida sedentario;
- hipercolesterolemia;
- obesidad.
Todos estos son factores de riesgo que deben mantenerse bajo control y posiblemente eliminarse, para prevenir la posibilidad de desarrollar o progresar esta enfermedad.
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