Reino Unido, nuevos criterios de diagnóstico pueden reducir los trasplantes de hígado: investigación de micro ARN de King's College

Trasplantes de hígado / Investigadores del King's College Hospital encuentran que los microARN son clave para identificar los resultados de los pacientes con insuficiencia hepática aguda

Un equipo de investigadores del King's College Hospital de Londres ha identificado nuevos criterios clínicos para predecir con mayor precisión qué pacientes con insuficiencia hepática aguda (IHA) probablemente se beneficiarán de los trasplantes de hígado.

Un estudio publicado hoy (13 de abril de 2021) en el Journal of Hepatology, revela que los niveles más altos de algunos microARN (miARN) en la sangre, moléculas diminutas presentes en todas las células biológicas involucradas en la expresión génica reguladora, fueron un predictor más preciso de recuperación de ALF que las herramientas de pronóstico actualmente utilizadas.

Estos miARN miden la regeneración y la recuperación del hígado en lugar del daño hepático, según lo miden las pruebas de pronóstico existentes.

Utilizando tecnología de punta, los investigadores estudiaron muestras de 196 pacientes vivos y fallecidos en América del Norte que fueron diagnosticados con insuficiencia hepática aguda después de una sobredosis de paracetamol.

Descubrieron que los pacientes que producían niveles más altos de estos miARN experimentaban niveles más altos de regeneración hepática y eran menos propensos a requerir trasplantes de hígado.

Es probable que los hallazgos se apliquen a otras causas de insuficiencia hepática y podrían cambiar los criterios por los cuales se toman las decisiones sobre la mejor manera de tratar a los pacientes.

El Dr. Varuna Aluvihare, hepatólogo consultor del King's College Hospital y autor del estudio, dijo: “A través de este estudio, hemos identificado que un nuevo modelo de pronóstico basado en microARN supera a los modelos de pronóstico estándar en la insuficiencia hepática aguda inducida por paracetamol.

Estos hallazgos nos dan un paso adelante en la identificación rápida del curso de tratamiento más apropiado.

“Sabemos que para algunos pacientes, la IHA resulta en una enfermedad grave y crítica. En estos casos, el pronóstico clínico temprano es vital para determinar la necesidad de un trasplante de hígado que salve la vida.

Otros pacientes, con niveles similares de daño hepático, se recuperan sin necesidad de intervenciones quirúrgicas.

Todo esto se debe a los poderes regenerativos del hígado. Si somos capaces de predecir con mayor precisión a los pacientes cuyo hígado se regenerará, podremos evitar el trasplante donde es innecesario y conlleva un elemento de riesgo, y libera órganos valiosos para aquellos que lo necesitan desesperadamente ".

El Instituto de Estudios del Hígado del King's College Hospital es mundialmente reconocido por su trabajo en la investigación y el tratamiento de las afecciones hepáticas.

Publicó los criterios de pronóstico actuales y todavía ampliamente utilizados conocidos como los Criterios de King's College en 1989, que definen las indicaciones tempranas de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia hepática aguda.

Estos criterios analizan el nivel de daño hepático, medido con sangre estándar y marcadores clínicos que incluyen bilirrubina (una sustancia amarillenta en la sangre que pasa a través del hígado), coagulación y encefalopatía (estado mental alterado). Por el contrario, el nuevo criterio analiza los niveles de miARN en la sangre en combinación con análisis de sangre y parámetros clínicos ampliamente disponibles.

Si bien los criterios de King's College han resistido la prueba del tiempo para determinar el pronóstico en pacientes con IHA, el nuevo modelo de pronóstico ofrece una mayor sensibilidad para identificar a los pacientes con menos probabilidades de recuperarse.

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Fuente:

Sitio web oficial del King's College Hospital

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