Viruela del simio: génesis, síntomas, diagnóstico y tratamiento

El poxvirus, una enfermedad rara, es causado por el virus de la viruela del simio, que está estructuralmente relacionado con el virus de la viruela humana y causa una enfermedad similar, pero generalmente más leve.

Monkeypox, como el virus de la viruela del mono, es un miembro del grupo Orthopoxvirus

A pesar de su nombre, los primates no humanos no son un reservorio del virus.

Aunque se desconoce el reservorio, los principales candidatos son pequeños roedores (por ejemplo, ardillas) en las selvas tropicales africanas, principalmente en África occidental y central.

La enfermedad humana ocurre en África esporádicamente y en brotes ocasionales.

La mayoría de los casos notificados han ocurrido en la República Democrática del Congo.

Desde 2016, también se han notificado casos confirmados en Sierra Leona, Liberia, la República Centroafricana, la República del Congo y Nigeria, que sufrió el mayor brote reciente.

Se cree que un aumento reciente de 20 veces en la incidencia se debe al cese de la vacunación contra la viruela en 1980; las personas que fueron vacunadas contra la viruela, incluso más de 25 años antes, tienen un riesgo reducido de infección por viruela del simio.

Los casos de viruela del mono también están aumentando en África a medida que las personas invaden cada vez más los hábitats de los animales portadores del virus.

En los Estados Unidos, se produjo un brote de viruela del simio en 2003, cuando roedores infectados de África, importados como mascotas, transmitieron el virus a los perros de las praderas domésticos, que luego infectaron a seres humanos en el Medio Oeste.

La epidemia involucró 35 casos confirmados, 13 probables y 22 sospechosos en seis estados, pero no hubo muertes.

La viruela del simio probablemente se transmite de los animales a través de los fluidos corporales, incluidas las gotas salivales o respiratorias o el contacto con el exudado de la herida.

La transmisión de persona a persona es bastante ineficaz y se cree que ocurre principalmente a través de gotitas respiratorias grandes con contacto cara a cara prolongado.

La tasa general de infección secundaria después del contacto con una fuente humana conocida es del 3 %, y hasta el 50 % de estas se han informado en personas que viven con una persona infectada con viruela del simio o que están en contacto cercano con ella (1).

No se han documentado casos de transmisión en entornos hospitalarios.

La mayoría de los pacientes son niños.

En África, la tasa de mortalidad varía entre el 4 y el 22%.

Clínicamente, la viruela del simio es similar a la viruela humana; sin embargo, las lesiones cutáneas por lo general asumen una configuración en racimo y la linfadenopatía ocurre en la viruela del simio, pero no en la viruela humana.

Se pueden desarrollar infecciones bacterianas secundarias en la piel y los pulmones.

La diferenciación clínica de la viruela del simio de la viruela clásica y la varicela (un virus del herpes, no un poxvirus) puede ser difícil.

El diagnóstico de la viruela del simio se basa en pruebas de cultivo, PCR (reacción en cadena de la polimerasa), inmunohistoquímica o microscopía electrónica, según la disponibilidad de las pruebas.

No existe un tratamiento probado y seguro para la infección por el virus de la viruela del mono (Monkeypox)

El tratamiento de la viruela del simio es de apoyo. Los fármacos potencialmente útiles incluyen

  • El fármaco antiviral tecovirimat (aprobado por la FDA [Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.] para el tratamiento de la viruela)
  • Los medicamentos antivirales cidofovir o brincidofovir (CMX001)
  • Todos estos fármacos son activos contra la viruela del simio in vitro y en modelos experimentales.

Sin embargo, ninguno de estos medicamentos ha sido estudiado o utilizado en áreas endémicas para tratar la viruela del simio.

Referencia

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al.: Transmisión extendida de persona a persona durante un brote de viruela del mono en la República Democrática del Congo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Prevención

La nueva vacuna contra la viruela JYNNEOS recibió la licencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2019 para la prevención de la viruela del mono y la viruela según los datos de inmunogenicidad y eficacia de estudios en animales.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) está evaluando actualmente la vacuna JYNNEOS para la protección de personas en riesgo de exposición ocupacional a ortopoxvirus.

JYNNEOS no está disponible públicamente.

Los datos anteriores de África sugieren que la vacuna contra la viruela es al menos un 85% efectiva para prevenir la viruela del mono, porque el virus del mono está estrechamente relacionado con el virus que causa la viruela.

Para mayor información:

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Monkeypox

CDC: Orientación sobre la vacuna contra la viruela del mono y la viruela

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Fuente:

MSD

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