Síndrome de Costen: síntomas y pruebas a realizar
El término síndrome de Costen indica un cuadro clínico caracterizado por un conjunto de signos y síntomas dolorosos primarios, como dolor y dificultad para hablar y masticar, y secundarios, que incluyen cefalea tensional, cervicalgia, tinnitus, vértigo, resultantes de una disfunción del las articulaciones temporomandibulares o de los músculos masticatorios o de ambos
El nombre de este síndrome se debe a Costen, un otorrinolaringólogo estadounidense que fue el primero, en 1934, en tener la intuición de asociar el problema del tinnitus y la otalgia con el de la patología de la articulación temporomandibular.
Hoy en día, la comunidad científica identifica este problema con las siglas TMD (disfunción temporomandibular) o DCM (disfunción cráneo-mandibular) ya que a lo largo de los años, dependiendo de los distintos autores, ha ido adquiriendo más de una definición.
Cómo se ve el síndrome de Costen
El cuadro clínico se caracteriza por trastornos álgicos y disfuncionales que afectan a las articulaciones temporomandibulares y/oa los músculos masticatorios, provocando dificultad para masticar, fonar y tragar.
Una señal de alarma a tener en cuenta son los ruidos articulares, que en algunos casos también son "incómodos" desde el punto de vista psicológico.
La presencia de parafunciones, como el bruxismo o la onicofagia, y hábitos viciosos, como la deglución atípica y la respiración bucal, también agravan el cuadro clínico de este síndrome.
Generalmente se presenta en todas las edades, con mayor prevalencia en la tercera y cuarta década de la vida, afectando tres veces más a mujeres que a hombres.
Los trastornos del síndrome de Costen
Además del cuadro clínico clásico del síndrome de Costen, también existe la posibilidad de una variedad de trastornos en las siguientes áreas
- oído: otalgia, tinnitus, zumbido, baroipoacusia, vértigo;
- cuello: cervicalgia
- cabeza: dolores de cabeza de tipo tensional;
- postura.
Una demostración más, por tanto, de cómo a menudo el cuadro es complejo y variado en su expresión clínica hasta el punto de obligar al especialista gnatólogo a recurrir a pericias no odontológicas, como son: el otorrinolaringólogo, el fisiatra, el neurólogo, el inmunólogo, el psiquiatra o el psicólogo.
Exámenes para el diagnóstico
El diagnóstico es principalmente clínico, aunque los exámenes radiológicos suelen ser útiles.
En la mayoría de los casos, la resonancia magnética de las articulaciones temporomandibulares es más eficaz que la tomografía axial computarizada.
Sin embargo, el médico también puede considerar el uso de exámenes cinesiográficos o electromiográficos como pruebas de diagnóstico adicionales.
síndrome de Costen, terapia
La terapia se basa en una variedad de medios, que van desde el asesoramiento hasta el uso de medicamentos, desde la fisioterapia oral hasta la cirugía de la articulación temporomandibular, hasta el instrumento más utilizado: la placa de mordida o oclusal.
Para la patología estructural de las articulaciones temporomandibulares, la artrocentesis de ATM con ácido hialurónico ha demostrado ser de gran utilidad en la actualidad.
Se trata de una técnica quirúrgica que consiste en inyectar y aspirar repetidamente una solución en la articulación temporomandibular: una especie de lavado destinado a restaurar su función normal.
Por la necesidad de terapias oclusales encaminadas a restablecer el correcto equilibrio morfofuncional del aparato estomatognático en su conjunto, son obviamente necesarias terapias ortodóncicas, protésicas y conservadoras adecuadas.
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