Aborto espontáneo: causas, diagnóstico y tratamiento
El término “aborto espontáneo” se refiere a la interrupción del embarazo que ocurre espontáneamente dentro de los primeros 180 días de gestación.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el aborto espontáneo ocurre durante el primer trimestre del embarazo.
Es una condición mucho más común de lo que generalmente se cree: se estima que puede afectar hasta un 30% de los embarazos.
¿Qué es un aborto espontáneo?
El aborto espontáneo puede ser “completo” (caracterizado por la expulsión espontánea completa del embrión o feto sin vida); o “incompleto” o “retenido” (cuando el embarazo todavía está parcial o completamente presente en la cavidad uterina, pero no hay actividad cardíaca del embrión o feto).
¿Cuáles son las causas del aborto espontáneo?
Hay muchas causas diferentes de aborto espontáneo.
Estas incluyen
- anomalías cromosómicas (esta es sin duda la causa más frecuente de aborto espontáneo. La frecuencia aumenta con la edad materna);
- malformaciones congénitas (tabique, unicornio, etc.) o malformaciones adquiridas (pólipos, miomas) del útero;
- incontinencia cervical (el cuello uterino tiende a dilatarse en una etapa muy temprana del embarazo, incluso en ausencia de contracciones, lo que lleva a la expulsión del feto);
- enfermedades autoinmunes o trombofílicas (es decir, cuando hay un aumento en la coagulación de la sangre);
- enfermedades infecciosas tales como toxoplasmosis, rubéola, infección por citomegalovirus que pueden infectar al feto y hacerle sufrir y luego morir;
- infecciones vaginales no tratadas;
- insuficiencia del cuerpo lúteo, que no produce suficiente progesterona, la hormona que promueve la implantación y el mantenimiento del embarazo en el primer trimestre.
¿Cuáles son los síntomas del aborto espontáneo?
Hay abortos silenciosos, es decir, sin ningún síntoma (en este caso, el diagnóstico es clínico, a través de la ecografía obstétrica).
En otros casos, sin embargo, el aborto se manifiesta por pérdida de sangre o contracciones uterinas.
Los síntomas de un aborto espontáneo pueden ser muy diferentes entre sí y varían según las distintas situaciones clínicas.
¿Cómo se puede prevenir un aborto espontáneo?
Los tratamientos preventivos para el aborto espontáneo difieren mucho según la causa del aborto espontáneo.
El descanso es generalmente el primer y más importante tratamiento que se recomienda si existe la amenaza de un aborto espontáneo.
La terapia preventiva basada en progesterona puede ser eficaz en los casos en que se sospeche insuficiencia del cuerpo lúteo.
En casos de enfermedades autoinmunes (como el síndrome antifosfolípido) o trombofilia excesiva, se puede prescribir heparina o ácido acetilsalicílico.
En casos de insuficiencia cervical, se realizará cerclaje del cuello uterino.
Las enfermedades como la diabetes o la enfermedad de la tiroides deben tratarse antes del embarazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de aborto espontáneo generalmente se basa en:
- examen ginecológico;
- examen de ultrasonido
También se puede prescribir lo siguiente:
- prueba de embarazo;
- dosis plasmática de la fracción beta de la hormona del embarazo (HCG). La HCG se produce a partir de la implantación en el útero y aumenta constantemente hasta el tercer mes de embarazo. Sus cambios son útiles para comprender si se está gestando o no un embarazo.
Tratamientos
Una vez que se ha diagnosticado un aborto espontáneo, generalmente hay dos posibles cursos de acción:
1) tratamiento quirúrgico: se le conoce como “legrado” por histerosucción. En la práctica, el material abortivo retenido en la cavidad uterina se succiona a través de una cánula insertada a través del canal cervical.
2) en algunos casos se puede decidir esperar a la expulsión espontánea del material abortivo del útero o facilitar su expulsión administrando fármacos que faciliten la contracción uterina. Esto se conoce como 'comportamiento de esperar y ver', que se aplica principalmente en casos de aborto incompleto (más raramente en el caso de abortos internos), y especialmente si el aborto se produjo en las primeras semanas de embarazo.
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