Alteración de las válvulas cardíacas: síndrome de prolapso de la válvula mitral
El síndrome de prolapso de la válvula mitral es una condición caracterizada por la alteración de una de las válvulas del corazón, la válvula mitral.
Cuando el corazón funciona correctamente, la válvula mitral se cerrará por completo durante la contracción del ventrículo izquierdo, evitando que la sangre regrese a la aurícula izquierda.
En aquellos que sufren de prolapso mitral, una o ambas valvas de la válvula revolotean hacia la aurícula izquierda cuando el ventrículo izquierdo se contrae, impidiendo que la válvula se cierre.
¿Qué es el síndrome de prolapso de la válvula mitral?
Normalmente, la válvula mitral consta de dos valvas delgadas móviles ancladas por cuerdas tendinosas a los músculos papilares que se contraen junto con el ventrículo izquierdo donde se ubican y evitan que las valvas mitrales se ensanchen en la aurícula izquierda.
Los bordes de las aletas se separan cuando se abre la válvula, lo que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo; se juntan nuevamente cuando la válvula se cierra, impidiendo que la sangre fluya hacia atrás.
El prolapso de la válvula mitral es el ensanchamiento hacia la aurícula izquierda de una o ambas valvas de la válvula mitral cuando el ventrículo izquierdo se contrae.
Este defecto de la válvula ocurre en aproximadamente el 6% de la población, y las mujeres son las más afectadas.
Las causas del síndrome de prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral será en su forma primaria cuando exista enfermedad del tejido conectivo en el origen, y habrá exuberancia de tejido en las valvas de la válvula.
Existirán formas secundarias cuando el prolapso sea causado por problemas que afectan al corazón, entre ellas: cardiopatía isquémica, endocarditis, defecto interauricular, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, formas tumorales.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
En la mayoría de los casos, el síndrome de prolapso de la válvula mitral será asintomático; los síntomas incluirán dolor retroesternal prolongado, palpitaciones cardíacas y síncope.
Prevención del prolapso de la válvula mitral
No es posible prevenir el síndrome de prolapso de la válvula mitral, pero es posible reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones relacionadas; se deben seguir ciertos tratamientos farmacológicos.
Diagnóstico
Al ser una valvulopatía asintomática, el diagnóstico es ocasional y será sugerido por la auscultación cardíaca, se detectará un chasquido seguido de un soplo cardíaco.
Luego se realizará un ECG, que generalmente será normal pero puede mostrar arritmias.
Con el ecocardiograma será posible visualizar los movimientos de las valvas mitrales permitiendo una evaluación precisa de la extensión del prolapso y sus mecanismos.
El ECG dinámico según Holter, estará indicado en sujetos que reporten palpitaciones para la evaluación de posibles arritmias.
La prueba de esfuerzo está indicada en sujetos que sufren de síncope y experimentan dolor torácico.
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Tratamientos
Normalmente, el prolapso de la válvula mitral será asintomático y, por lo tanto, no requerirá tratamiento.
No obstante, será recomendable someterse a controles clínicos y ecocardiográficos.
Si hay arritmias, puede ser necesario tomar medicamentos antiarrítmicos y/o bloqueadores beta.
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