ECG: análisis de forma de onda en el electrocardiograma

By cristiano antonino On 23 de Agosto, 2022

Las formas de onda de EKG/ECG tienen diferentes características distintivas y se pueden clasificar como isoeléctricas, positivas o negativas.

Las formas de onda isoeléctricas no muestran desviación y no son ni positivas ni negativas, por lo que aparece como un EKG/ECG que no existe o está “en reposo”

Las formas de onda positivas son cualquier forma de onda por encima de la línea isoeléctrica.

Las formas de onda negativas son cualquier forma de onda por debajo de la línea isoeléctrica.

Señales eléctricas que se pueden rastrear durante un electrocardiograma:

Se originan en las células marcapasos del nódulo sinoauricular (SA) →
propagarse a través de las aurículas, luego →
inferiormente a través del nódulo auriculoventricular (AV) →
hacia abajo en el haz de His → en las fibras de Purkinje, y finalmente →
hacia abajo y hacia la izquierda a lo largo de los ventrículos.

Estas señales eléctricas se pueden capturar y generar imágenes colocando una serie de electrodos en la piel de un paciente en posiciones predeterminadas, y luego se puede interpretar un patrón de forma de onda de voltaje graficado a lo largo del tiempo para determinar muchas enfermedades cardíacas o medir la función.

Para empezar, las mediciones de los intervalos entre porciones particulares de la actividad eléctrica medida pueden indicar una conducción normal o anormal dentro del corazón y las mediciones de los segmentos pueden indicar isquemia o infarto tisular y necrosis.

La cuadrícula de ECG

El registro real de un EKG puede determinar:

Rate
Ritmo
Intervalos
Onda P
Complejo QRS
Ondas ST-T (isoeléctricas, elevadas o deprimidas en relación con el segmento TP)
Eje

Interpretación global, es decir, el diagnóstico.

En el campo, sepa que estará limitado a determinar la frecuencia, el ritmo e identificar las ondas y los complejos sin un ECG de 12 derivaciones.

Aunque es posible que pueda identificar arritmias, bloqueos o hiperpotasemia, las interpretaciones que son diagnósticos de isquemia se determinan mediante un ECG de 12 derivaciones o en el centro de transporte adecuado.

ECG: MEDICIÓN DE LA AMPLITUD DE LA FORMA DE ONDA (Altura)

Altura en el eje Y: la amplitud de un EKG/ECG mide el voltaje durante el ciclo cardíaco y se mide mediante el eje Y en el papel estándar de EKG/ECG.

1 mm = 0.1 mV; caja de 5 mm = 0.5 mV

Cada cuadro de 1 mm en papel estándar representa 0.1 milivoltios de electricidad. Cinco cajas de 1 mm forman una caja más grande y representan 0.5 milivoltios.

TASA DE MEDIDA (Longitud)

Longitud en el eje X: las mediciones de frecuencia de un EKG/ECG utilizan las duraciones, formas de onda, segmentos, complejos e intervalos de partes específicas del ciclo cardíaco.

1 mm = 0.04 segundos; Caja de 5 mm = 0.2 segundos.

Cada cuadro de 1 mm en papel estándar representa 0.04 segundos. Cinco cajas de 1 mm forman una caja más grande y representan 0.2 segundos.

El método de tira de ECG/EKG se realiza imprimiendo una tira de seis segundos de un ritmo cardíaco actual.

El papel estándar de EKG/ECG tiene marcas en la parte superior e inferior que indican cada seis segundos.

Multiplique el número de latidos en la franja de seis segundos por diez para obtener el número estimado de latidos por minuto.

El método “300”/triplicado se usa contando desde el complejo QRS que cae en una línea vertical gruesa en el papel EKG/ECG.

Del complejo centrado en esa línea vertical, un QRS en la siguiente línea vertical gruesa representa 300 latidos/min, o en el siguiente representa 150 latidos/min, o en el siguiente representa 100 latidos/min, el siguiente 75 latidos /min, y el siguiente 60 latidos/minuto.

Dondequiera que caiga el siguiente QRS, la frecuencia se puede estimar utilizando estas líneas verticales predefinidas. Si la frecuencia cardíaca que se evalúa no tiene un complejo QRS dentro de las cinco líneas verticales a la derecha del complejo QRS inicial, la frecuencia es inferior a 60 latidos/min.

La división de 300 por el número de cuadros grandes calcula la frecuencia cardíaca.

Si el intervalo entre dos complejos sucesivos es una caja grande, entonces la frecuencia es 300 ÷ 1 = 300 latidos/min.

Si el intervalo son dos cajas grandes, la frecuencia es 300 ÷ 2 = 150 latidos/min.

Este cálculo puede continuar en línea para cada caja grande adicional, hasta 100 latidos/min, 75 latidos/min, 60 latidos/min, 50 latidos/min, etc.

Remember, 300-150-100-75-60.

Método alternativo: simplemente mida el intervalo ENTRE 2 complejos QRS y divida el número 60 por ese número.

Ejemplo: si el tiempo entre dos complejos QRS es de 0.75 segundos (cajas de 1 mm = 0.04 segundos; 5 cajas de 1 mm = 0.2 segundos), entonces

60 segundos/minuto ÷ 0.75 segundos/latido = 80 latidos/min.

Método alternativo: si el ritmo es irregular, cuente el número de QRS por intervalo de EKG estándar de 10 segundos y multiplíquelo por 6.

EJE DE MEDIDA (Dirección/Magnitud) en un ECG

La señal eléctrica del corazón contiene información relativa a la dirección y magnitud de los diversos complejos.

Se puede determinar la dirección promedio de cualquiera de los complejos.

Desviación del eje

La determinación del eje de determinación se realiza a través de una de tres formas:

El Método del Cuadrante – (Derivación I y aVF)

Algoritmo de desviación del eje de derivación I/aVF:

+/+ = Normal.
-/+ = Eje derecho.
+/- = Eje izquierdo.
-/- = ERAD. (RAD extremo)

Análisis de tres derivaciones: (derivación I, derivación II y aVF)
Análisis de la derivación isoeléctrica (la forma más fácil: encuentre la derivación que tenga el QRS más isoeléctrico y se puede suponer que el eje es perpendicular a esa derivación.