Angiomas cavernosos: qué son, cómo tratarlos
Los angiomas cavernosos son malformaciones venosas, a menudo encontradas ocasionalmente, relacionadas con síntomas epilépticos o hemorrágicos.
Un angioma cavernoso a menudo puede provocar un pequeño sangrado asintomático detectable solo en una resonancia magnética. El tratamiento es microquirúrgico.
¿Qué son los angiomas cavernosos?
Malformaciones venosas, un grupo de vasos de bajo flujo, que a menudo se encuentran ocasionalmente, relacionados con síntomas epilépticos o hemorrágicos.
Afectan a alrededor del 0.5% de la población.
El sitio puede ser cerebral o espinal.
Un angioma cavernoso puede provocar fácilmente pequeñas hemorragias asintomáticas detectables solo en la resonancia magnética.
La necesidad de tratamiento depende de la sintomatología, localización y control farmacológico en caso de convulsiones.
¿Cuáles son las causas de los angiomas cavernosos?
Suelen ser patologías aisladas y por tanto no relacionadas con una causa concreta. Se hipotetiza una predisposición genética, también ligada a una determinada herencia.
En ocasiones también pueden estar relacionadas con múltiples angiomatosis.
¿Cuáles son los síntomas de los angiomas cavernosos?
Los síntomas están relacionados con el sitio de la lesión.
En general, los angiomas cavernosos se manifiestan por convulsiones o sangrado.
En los angiomas cavernosos profundos, de tronco encefálico o espinales, también existe sintomatología en la región afectada por un efecto de masa provocado por el aumento de tamaño del angioma a partir de microsangrados excéntricos a la lesión.
Diagnóstico
Los angiomas cavernosos a menudo se diagnostican como sospechosos en las tomografías computarizadas, pero el examen principal sigue siendo la resonancia magnética.
Tratamiento
El tratamiento es microquirúrgico. En el caso de los angiomas cavernosos profundos, de tronco y espinales, el tema debe discutirse caso por caso y generalmente no se tratan a menos que sean sintomáticos.
El tratamiento microquirúrgico consiste en la extirpación de la malformación utilizando todos los dispositivos tecnológicos avanzados para minimizar los riesgos operativos, especialmente en áreas 'elocuentes' o llamadas 'nobles' del cerebro (partes altamente especializadas como el habla, el movimiento, etc.).
Se utilizan los siguientes para cada operación.
- Microscopio quirúrgico
- Fluoroangiografía intraoperatoria
- Monitorización neurofisiológica intraoperatoria
- Endoscopia 3D si es necesario
- Microdoppler intraoperatorio
Los riesgos son pequeños y dependen del sitio del angioma.
Prevención de angiomas cavernosos
No existen pautas, en nuestro centro el programa solo se realiza en familiares que han tenido angioma sintomático y en casos de angiomatosis múltiple.
El control se puede realizar mediante resonancia magnética simple sin contraste.
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