La fibrilación auricular y el concepto de ritmo cardíaco normal o anormal como trastorno cardíaco como órgano humano con monitoreo de ecg sano y no saludable en un estilo de ilustración 3D.

Arritmias cardíacas: fibrilación auricular

By cristiano antonino On 23 de febrero de 2023

La fibrilación auricular es el tipo de arritmia más frecuente, ya que afecta al 2% de la población; la probabilidad de desarrollar esta condición aumenta con la edad

El corazón funciona emitiendo impulsos eléctricos generados en la aurícula derecha que estimulan su contracción.

En la fibrilación auricular, la actividad eléctrica de las aurículas está completamente desorganizada y no se corresponde con la actividad mecánica efectiva

El nódulo auriculoventricular recibe numerosos impulsos de la aurícula y transmite un número limitado de ellos a los ventrículos.

Esta variabilidad en la conducción auriculoventricular hace que los ventrículos se contraigan de manera irregular.

La contracción irregular y rápida de las cámaras cardíacas provoca una reducción en el volumen de sangre expulsado en cada sístole, lo que resulta en un suministro de sangre alterado a todos los órganos, lo que a veces conduce a síntomas y signos de insuficiencia cardíaca.

Generalmente, los primeros episodios de fibrilación auricular comienzan y terminan espontáneamente al cabo de unas horas: esto se denomina fibrilación auricular paroxística.

¿LA RADIO DE RESCATE DEL MUNDO? SON RADIOEMAS: VISITE SU STAND EN EMERGENCY EXPO

Si no se tratan, estos episodios aumentan en frecuencia y duración.

Si un episodio de inicio no remite espontáneamente, se requiere una intervención externa para terminarlo (fibrilación auricular persistente: que dura más de 7 días; fibrilación auricular que termina con cardioversión).

La intervención externa consiste en la cardioversión eléctrica o farmacológica, dirigida a terminar con la fibrilación auricular y restaurar el ritmo cardíaco normal.

Cuando los intentos de terminación de la arritmia ya no se consideran apropiados, por la larga duración de la arritmia o por el estado y comorbilidades del paciente, hablamos de fibrilación auricular permanente.

FIBRILACIÓN AURICULAR, ¿A QUIÉN AFECTA?

Las condiciones que predisponen a la fibrilación auricular incluyen hipertensión arterial; arteriopatía coronaria; enfermedad de las válvulas cardíacas, especialmente enfermedad de la válvula mitral; cardiopatía congénita; insuficiencia cardíaca congestiva; pericarditis e hipertiroidismo.

Cuando la fibrilación auricular se presenta en jóvenes sanos sin ningún tipo de cardiopatía, se denomina fibrilación auricular aislada.

DESFIBRILADORES, PANTALLAS DE MONITOREO, DISPOSITIVOS DE COMPRESIÓN TORÁCICA: VISITE EL STAND DE PROGETTI EN EMERGENCY EXPO

SÍNTOMAS

El síntoma más frecuente serán las palpitaciones; fatiga, dificultad para respirar y dolor u opresión en el pecho también pueden ocurrir.

FIBRILACIÓN AURICULAR

Algunos pacientes que padecen fibrilación auricular no la notarán, ya que a menudo es asintomática; esto no debe, por lo tanto, conducir a una tendencia a descuidarlo ya que su falta de síntomas hará que sea más difícil de combatir.

LA IMPORTANCIA DE LA FORMACIÓN EN SALVAMENTO: VISITE LA CABINA DE SALVAMENTO SQUICCIARINI Y DESCUBRA CÓMO ESTAR PREPARADO PARA UNA EMERGENCIA

COMPLICACIONES Y RIESGOS

Si la frecuencia cardíaca es alta y la arritmia persiste durante períodos prolongados de tiempo, la fuerza de contracción del corazón puede disminuir progresivamente, los ventrículos se dilatarán y es posible que experimente insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca.

En las aurículas sujetas a fibrilación cardíaca, la sangre tenderá a estancarse en lugar de ser expulsada por la contracción normal.

Esto creará condiciones favorables para la formación de coágulos que pueden ingresar a la circulación como émbolos.

Los émbolos más peligrosos serán los liberados desde la aurícula izquierda, ya que pueden llegar a la circulación cerebral causando daños importantes, incluido un ictus.

¿CARDIOPROTECCIÓN Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITE EL STAND DE EMD112 EN LA EXPO DE EMERGENCIA AHORA PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN

El diagnóstico de fibrilación auricular se hará gracias a un electrocardiograma

El problema está representado por la dificultad de detectar la arritmia cuando está presente, debido a su corta duración oa la falta total de síntomas de referencia.

Incluso en el seguimiento, el principal obstáculo es la dificultad de detectar con certeza los episodios de fibrilación auricular.

Para ello se utilizan sistemas de registro electrocardiográfico prolongado (de 1 o más días) o pequeños monitores electrocardiográficos implantados por vía subcutánea.

Además de identificar la fibrilación auricular con el electrocardiograma, es necesario un estudio diagnóstico completo para demostrar o descartar patologías cardíacas o endocrinas que causan o facilitan la fibrilación auricular y requieren tratamiento.

CAMILLAS, VENTILADORES PULMONAR, SILLAS DE EVACUACIÓN: PRODUCTOS SPENCER EN EL STAND DOBLE EN EMERGENCY EXPO

Los tratamientos para la fibrilación auricular serán:

La cardioversión, aplicada en casos de fibrilación auricular paroxística y persistente, se conseguirá mediante tratamiento farmacológico, que es eficaz sobre todo en las formas de corta duración, o mediante la administración de una descarga eléctrica al corazón en estado de sedación profunda.
En la práctica clínica, los fármacos preceden al tratamiento eléctrico, que se realizará si los primeros resultan ineficaces.
Ablación; la fibrilación auricular comenzará cuando los demás reciban una ráfaga de estimulación eléctrica prematura.

La arritmia se mantiene porque el estímulo eléctrico encuentra trayectos largos e irregulares a través de aurículas dilatadas o en las que están en marcha procesos degenerativos que aumentarán el componente fibroso de la pared.

La ablación consiste en la aplicación de pequeñas 'lesiones' en la superficie interna del corazón, gracias a las cuales se forman barreras a la circulación del estímulo eléctrico.

Estas 'lesiones' se colocan en puntos estratégicos, para bloquear los estallidos de extrasístoles que inician la arritmia y/o impiden la libre circulación del estímulo a nivel auricular.

La probabilidad de resolución del problema es mayor en las formas paroxísticas, rondando el 80%, y algo menor en las formas persistentes.

El procedimiento se realiza a través de catéteres) introducidos en el corazón a través del sistema venoso, todo ello bajo anestesia local y sedación.

Dependiendo de las características del paciente y de la arritmia, el tratamiento ablativo puede realizarse mediante crioablación o radiofrecuencia.

Se implantará un marcapasos cuando la frecuencia cardíaca sea demasiado inestable, combinado con la ablación del nódulo auriculoventricular para evitar que el corazón supere la frecuencia determinada por el estimulador artificial.

Se recurrirá al tratamiento anticoagulante para todos aquellos pacientes que presenten un riesgo moderado o alto; la terapia deberá mantenerse aunque resulte aparentemente eficaz ya que siempre existe el riesgo de episodios asintomáticos.

Si los tratamientos destinados a mantener el ritmo cardiaco normal resultaran ineficaces, se recomendará el control de la frecuencia; esto se logrará mediante un tratamiento farmacológico dirigido a optimizar la frecuencia cardíaca media durante la fibrilación auricular, que se considera permanente.

El objetivo será alcanzar, y mantener, una frecuencia cardíaca entre 60 y 90 latidos por minuto.

La primera visita, siguiendo el curso del tratamiento e ingreso, se realizará aproximadamente a los 50 días del alta, y se realizará un Holter, que permitirá un seguimiento de 24 horas.

Un sistema de monitorización muy eficaz utilizado para controlar los resultados del proceso ablativo es la implantación subcutánea de un 'mini holter' del pulso, registrador de bucle.

Este dispositivo detecta continuamente los latidos del corazón y almacena cualquier cambio en el ritmo.

Luego, el aritmólogo extrapolará los datos almacenados, analizando los latidos del corazón y optimizando la terapia.