Artrosis de rodilla (gonartrosis): los distintos tipos de prótesis 'a medida'

Hablemos de prótesis: la artrosis de rodilla (o gonartrosis) es una enfermedad muy común en todo el mundo, sólo superada por las vértebras

Consiste en la degeneración progresiva del cartílago articular y afecta con mayor frecuencia a mujeres y personas mayores de 50 años.

Independientemente de las causas, provoca una pérdida de la capacidad de movimiento y una sensación de dolor diario de intensidad variable para el paciente.

Mientras que el tratamiento de la gonartrosis en las primeras etapas implica el uso de medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia, cuando la artrosis progresa a un grado severo, la única solución es la cirugía de reemplazo de rodilla.

¿Cuándo someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla?

Se recomienda la cirugía de reemplazo de rodilla cuando ocurre una o ambas de estas condiciones y el paciente

  • experimenta dolor intenso al mover la articulación;
  • se queja de rigidez que limita sus actividades diarias, como caminar, subir escaleras y levantarse o sentarse en un Presidente.

La causa más común de este tipo de manifestación es la artrosis de rodilla, la forma más común y extendida de artrosis, una enfermedad crónica causada por la degeneración del cartílago articular.

Provoca lesiones que provocan progresivamente dolor, dificultad de movimiento y, en casos más graves, deformación de la propia articulación (rodilla en valgo, varo o flexionada).

¿Cómo se elige un reemplazo de rodilla?

En el imaginario colectivo, el tratamiento quirúrgico del dolor de rodilla consiste en implantar una prótesis total de rodilla.

Hoy, sin embargo, esta imagen ya no es del todo correcta, ya que en cirugía protésica existen diferentes tipos de implantes de rodilla.

  • prótesis monocompartimentales
  • combinado (mono + femororrotuliano);
  • prótesis bi-monocompartimentales;
  • prótesis totales.

Dentro de una misma categoría de prótesis totales, existen diferentes tipos según el diseño, grado de invasividad y constricción, y con diferente base biomecánica.

Por lo tanto, corresponde al cirujano ortopédico elegir el tipo individual de implante en base a

  • una evaluación cualitativa y cuantitativa del tipo de artrosis;
  • expectativas funcionales del paciente individual.

La lógica correcta, de hecho, debería ser encontrar el equilibrio adecuado entre:

  • grado y tipo de degeneración de la artrosis del paciente individual;
  • tipo de implante disponible;
  • necesidades y expectativas funcionales de los pacientes.

Prótesis de rodilla monocompartimental y bimonocompartimental

La prótesis monocompartimental puede estar indicada si la artrosis afecta sólo a una parte de los 3 compartimentos de la articulación de la rodilla y sus ligamentos cruzados están presentes y válidos.

Este tipo de prótesis, de hecho, tiene la característica, a diferencia de la prótesis total, de sustituir sólo la parte dañada de la articulación.

El principio de esta elección mínimamente invasiva es prever la preservación de la integridad estructural de la rodilla, con un menor impacto percibido por los pacientes y, en consecuencia, un mayor nivel de satisfacción.

La prótesis monocompartimental en el extranjero tiene una historia de 30 años, pero en Italia es en los últimos 15 años que su aplicación se ha vuelto más frecuente: el uso de materiales de alta calidad, los avances en ingeniería biomédica y técnicas quirúrgicas han permitido a los cirujanos obtener cada vez más satisfactoria resultados, con el resultado de que este tipo de prótesis de 'tercera generación' es ahora ampliamente utilizada en cirugía protésica mínimamente invasiva.

Las ventajas de implantar esta prótesis más pequeña son considerables y están

  • menor impacto clínico en el paciente
  • mayor respeto por los tejidos y músculos circundantes;
  • mejor resultado clínico;
  • sin duda un mejor funcionamiento en términos biomecánicos.

Hoy, de hecho, este tipo de implante de prótesis se considera un procedimiento seguro y confiable que garantiza el éxito a largo plazo.

En casos especiales, también es posible implantar simultáneamente 2 prótesis monocompartimentales en la rodilla, para reemplazar 2 de los 3 compartimentos de la rodilla dañados por la artrosis. En este caso hablamos de una prótesis bi-monocompartimental.

prótesis total de rodilla

Si el cirujano ha valorado que no hay indicación para el uso de la gama de prótesis compartimentales disponible por excesiva degeneración articular en los 3 compartimentos de la rodilla, recurre a la implantación de una prótesis total de rodilla.

Así, existen prótesis totales de rodilla que conservan el ligamento cruzado anterior y posterior o sólo el ligamento cruzado posterior, y las que implican la sustitución de ambos.

¿Qué es la prótesis 'a medida'?

Es fundamental que el cirujano, tras analizar el grado de daño de la articulación, construya el implante a realizar personalizándolo al paciente y eligiendo el tipo de prótesis que mejor se adapte a su caso concreto.

En este sentido, la prótesis es personalizada: no tanto porque se amolda a las características anatómicas del paciente, sino porque está directamente enfocada a solucionar el problema específico de la persona afectada por la patología que provoca la degeneración articular.

De qué material está hecha una prótesis de rodilla

Las prótesis están hechas de titanio, con un recubrimiento superficial de cromo cobalto.

Existen versiones de prótesis con recubrimiento de metal cerámico, especialmente diseñadas para reducir el riesgo de posibles reacciones alérgicas al níquel presente en la aleación de cromo-cobalto.

En su parte media, el inserto de la prótesis está hecho de polietileno altamente reticulado, a veces enriquecido con vitamina E, lo que lo hace más resistente al desgaste.

¿Cuánto tiempo 'dura' una prótesis?

Una prótesis de rodilla dura en promedio alrededor de 15 años, pero no es raro ver implantes en excelentes condiciones después de 20 o incluso 25 años.

El desgaste de los materiales protésicos no solo está relacionado con el desgaste de los componentes protésicos, sino que está influenciado por otros factores relacionados con la calidad del hueso y el estilo de vida del paciente.

Las técnicas y materiales quirúrgicos cada vez más avanzados permiten aumentar la durabilidad de las prótesis y, por tanto, la satisfacción del paciente.

Sin embargo, si se produce desgaste, se produce un aflojamiento del implante, lo que da lugar a la necesidad de una revisión del implante.

Cirugía robótica: cuando se necesita

La cirugía robótica respalda las operaciones de implantes de rodilla y los cirujanos la utilizan para ser lo más exactas y precisas posible.

El robot lo configura el cirujano en la fase de preparación y ofrece la ventaja de eliminar el margen de error asociado con el uso de instrumentos tradicionales en la realización de cortes óseos planificados.

También con la cirugía robótica, es posible realizar operaciones combinadas de prótesis totales y mono o bicompartimentales, según el daño del paciente individual, lo que permite personalizar el tratamiento para la patología individual.

Lea también:

Emergency Live Aún más… Live: Descargue la nueva aplicación gratuita de su periódico para IOS y Android

Prótesis unicompartimental: la respuesta a la gonartrosis

Lesión del ligamento cruzado anterior: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Lesiones de ligamentos: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Menisco, ¿cómo se manejan las lesiones de menisco?

¿Qué son las lesiones del cartílago de la rodilla?

Esguinces de rodilla y lesiones meniscales: ¿cómo tratarlas?

Primeros auxilios: tratamiento para los desgarros del LCA (ligamento cruzado anterior)

Fractura de muñeca: cómo reconocerla y tratarla

Síndrome del túnel carpiano: diagnóstico y tratamiento

Ruptura del ligamento de la rodilla: síntomas y causas

¿Dolor lateral de rodilla? Podría ser el síndrome de la banda iliotibial

Esguinces de rodilla y lesiones meniscales: ¿cómo tratarlas?

Lesión de menisco: síntomas, tratamiento y tiempo de recuperación

Fuente:

GSD

Quizás te interese