Bradiarritmias: qué son, cómo diagnosticarlas y cómo tratarlas
Las bradiarritmias son arritmias caracterizadas por una alteración en la formación o conducción del impulso eléctrico. Las formas más frecuentes son la enfermedad del nodo sinusal auricular o los bloqueos auriculoventriculares.
¿Qué son las bradiarritmias?
En condiciones normales, el impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal auricular y se conduce a través de las aurículas y luego a los ventrículos a través del nódulo auriculoventricular y el sistema de conducción intraventricular especializado (haz de His).
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Una bradiarritmia es una alteración en la génesis o conducción de un impulso eléctrico.
Por lo tanto, incluye la enfermedad del nodo sinusal que se manifiesta por frecuencias sinusales bajas o una ausencia repentina de génesis del pulso (bloqueo sinoauricular o paro sinusal).
Los bloqueos auriculoventriculares, por otro lado, son trastornos de la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos.
Pueden ocurrir dentro del nodo auriculoventricular o en el sistema de conducción intraventricular.
Las bradiarritmias, los bloqueos se clasifican por grado:
- Primer grado, en el que todos los impulsos auriculares se conducen a los ventrículos con una ralentización.
- Conducción de segundo grado o intermitente, en la que se conducen unos impulsos y se bloquean otros.
- Bloqueo de tercer grado o completo, en el que no se conducen impulsos auriculares a los ventrículos.
Los bloqueos a nivel del nódulo auriculoventricular suelen ser benignos y menos propensos a progresar.
Los bloqueos ubicados debajo del nodo y el haz de His tienen una mayor tendencia a progresar hacia bloqueos más severos.
Las alteraciones bradiarrítmicas pueden estar asociadas con síntomas como debilidad, fatigabilidad, mareos, lipotimia o síncope.
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Diagnóstico de bradiarritmias
Las herramientas de diagnóstico son:
- electrocardiograma
- Electrocardiograma Holter de 24 horas
Suelen complementar un examen cardiológico adecuado con la anamnesis.
Tratamiento de las bradiarritmias
Si ocurren bradiarritmias durante la terapia con medicamentos que pueden ser responsables de ellas, la interrupción de la terapia puede resolver el problema.
Según la ubicación y extensión del bloqueo, y la presencia de síntomas asociados, puede estar indicado el implante de un marcapasos.
Prevención
Las bradiarritmias son principalmente la expresión de un envejecimiento del “sistema eléctrico” de nuestro corazón, por lo que no existen programas particulares de prevención.
Sin embargo, es necesaria una evaluación arritmológica si hay antecedentes familiares de defectos en los latidos del corazón o se conoce una condición preexistente de bradicardia.
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