Corazón, bradicardia: qué es, qué implica y cómo tratarla

By cristiano antonino On 25 de Agosto, 2022

La bradicardia se define como una frecuencia cardíaca < 60 lpm.b Esta es una definición funcional, basada en la función, porque generalmente un paciente no presenta síntomas hasta < 50 lpm

Una vez que se nota la bradicardia, debe monitorear:

Control de la vía aérea: mantener una vía aérea permeable; ayudar a respirar según sea necesario.
Ritmo cardíaco, evaluado a través de un monitor cardíaco.
Presión arterial, un
Sat O2: administrar oxígeno si hay hipoxemia: la hipoxemia es una causa frecuente de bradicardia.

Establecer acceso IV/IO.

ECG de 12 derivaciones si está disponible, pero no si retrasa la terapia.

¿CARDIOPROTECCIÓN Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR? VISITE EL STAND DE EMD112 EN LA EXPO DE EMERGENCIA AHORA PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN

Bradicardia, ¿Estable o Inestable?

INESTABLE:

Inestable, en nuestro uso, significa que el paciente está en peligro de sufrir daño si la condición actual continúa.

Los síntomas inestables pueden ser, entre otros,

hipotensión
Dolor de pecho,
falta de aliento,
estado mental alterado o debilidad.

PROTOCOLO: Si el paciente bradicárdico es INESTABLE, la atropina es el tratamiento inicial de elección.

►La atropina se administra mediante un bolo de 1 mg IV/IO y puede repetirse cada 3 a 5 minutos hasta una dosis máxima total de 3 mg (3 dosis, total).

Si la atropina no alivia los síntomas de la bradicardia inestable, la siguiente intervención es el marcapasos transcutáneo seguido del uso de dopamina o epinefrina como fármacos de segunda línea (cualquiera de los dos, no ambos).

MARCAPASOS TRANSCUTÁNEOS: La bradicardia inestable sintomática refractaria a todos los medicamentos debe justificar la consideración de marcapasos transcutáneos.

Para la mayoría de los adultos, debe establecer la frecuencia del marcapasos entre 60 y 70 lpm y comenzar a aumentar los niveles de energía. Para los pacientes pediátricos, puede ser necesaria una frecuencia cardíaca más rápida (>80) para revertir una condición cardiovascular comprometida. El marcapasos creará un pico vertical agudo en el trazado del EKG.

Al marcar el ritmo de un paciente, el objetivo es la "captura eléctrica": se define como la presencia de un complejo QRS después de cada pico de señal del marcapasos en el EKG. "captura mecánica" es otro término que se usa comúnmente, se define como la presencia de un pulso palpable después de cada complejo QRS en el EKG.

Si elige usar epinefrina, la dosis recomendada es una infusión de 2 a 10 mcg/minuto ajustada a una frecuencia cardíaca de 60 lpm.

La dopamina se usa con menos frecuencia, pero se puede iniciar con 5-20 mcg/kg/min y también se titula a una frecuencia cardíaca de 60 lpm, ¡tenga en cuenta que la dosis de dopamina se basa en el peso!

Si determina que estos “síntomas inestables” son secundarios a la propia bradicardia, la AHA quiere que intervenga y los estabilice.

ESTABLE :

Si el paciente se encuentra estable, proceder según protocolo o control médico online y estar atento a signos de deterioro.