Bronquiectasias: cómo reconocerla y tratarla
Entre las enfermedades respiratorias crónicas, es necesario llamar la atención sobre las bronquiectasias, enfermedad caracterizada por una dilatación anormal e irreversible de ciertas porciones del árbol bronquial
Durante las bronquiectasias se pierde el aclaramiento mucociliar (es decir, la capacidad de eliminar la mucosidad), a lo que siguen una serie de infecciones respiratorias crónicas y daño anatómico bronquial irreversible que, como en un círculo vicioso, agrava aún más la patología.
Un estudio italiano reciente mostró un aumento considerable en la prevalencia de la enfermedad de las bronquiectasias de 62 a 163 casos por 100,000 habitantes entre 2005 y 2015.
Los datos también muestran una prevalencia de la enfermedad en mujeres o mayores de 75 años.
Las causas y los síntomas de las bronquiectasias.
Las bronquiectasias están provocadas por multitud de factores, tanto congénitos como adquiridos, por lo que un diagnóstico rápido y certero es fundamental para determinar la causa de la enfermedad en un estadio precoz.
La identificación rápida y precisa de los trastornos que conducen al desarrollo de bronquiectasias es, de hecho, un elemento clave en la clasificación de la enfermedad y es recomendado por las guías internacionales más importantes, ya que algunas de estas condiciones clínicas pueden beneficiarse de un tratamiento y cambio específicos. la historia natural de la enfermedad.
Desafortunadamente, en aproximadamente el 40-50% de los casos, no se pueden identificar las causas subyacentes de las bronquiectasias.
Por lo tanto, es recomendable consultar a su médico si tiene síntomas como tos, esputo diario, infecciones respiratorias recurrentes (incluida la neumonía), así como sangre en el esputo, dificultad para respirar, fiebre persistente y astenia diaria importante.
Cómo se diagnostica la bronquiectasia
El neumólogo, tras un cuidadoso control, si sospecha bronquiectasias, solicitará un TAC de tórax de alta resolución para confirmar el diagnóstico, así como otras exploraciones, que pueden variar según el cuadro clínico del paciente, entre ellas valoración cuantitativa de inmunoglobulinas, pruebas de función respiratoria, cultivo de esputo y revisión con fisioterapeuta respiratorio.
El paciente con bronquiectasias está en constante seguimiento y, cada dos meses, cuatro meses, seis meses o anualmente según el estado clínico, se requerirán exámenes de control adicionales: examen de cultivo de esputo y visita con el neumólogo y fisioterapeuta respiratorio para evaluar el estado del paciente. .
Tratamiento individualizado y multidisciplinar como base del tratamiento de las bronquiectasias
Desafortunadamente, actualmente no hay medicamentos aprobados para el manejo de las bronquiectasias, por lo que el tratamiento se personaliza caso por caso de acuerdo con los problemas y el historial médico del paciente.
Existen, sin embargo, algunos puntos fijos en el tratamiento de las bronquiectasias, y entre ellos, sin duda, es de gran importancia la fisioterapia respiratoria que, gracias a una serie de ejercicios específicos, ayuda a eliminar la mucosidad estancada en los bronquios.
Se suelen administrar antibióticos, terapias inmunomoduladoras y, en caso de obstrucción bronquial, fármacos broncodilatadores.
Como en el caso de otras enfermedades, es fundamental un abordaje multidisciplinar.
El neumólogo cuenta con el apoyo de un equipo de especialistas que incluye un fisioterapeuta respiratorio, un microbiólogo clínico, un radiólogo, un inmunólogo clínico, un genetista, un gastroenterólogo y un otorrinolaringólogo.
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